肚子右下腹痛是怎么回事？

右下腹痛是临床常见症状，可能涉及阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病、肠道病变或腹壁肌肉问题。具体原因需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。

1.急性阑尾炎：

典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛从上腹或脐周开始，6-8小时后固定于右下腹。疼痛呈持续性加重，常伴恶心、呕吐、发热（体温可达38-39℃）及白细胞计数升高（超过10×10^9/L）。体格检查时，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）可有明显压痛、反跳痛。若延误治疗，可能发展为阑尾穿孔，导致弥漫性腹膜炎。

2.泌尿系结石：

右侧输尿管结石可引起突发性剧烈绞痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴血尿（肉眼或镜下红细胞增多）、尿频、尿急。影像学检查（如CT或超声）可发现结石直径多小于1厘米，位于输尿管三个狭窄处（肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处、膀胱壁内段）。

3.妇科相关疾病：

育龄期女性需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠。附件炎常伴白带增多、发热（体温38℃左右），妇科检查时宫颈举痛阳性；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性剧痛，超声可显示囊肿直径大于5厘米；异位妊娠破裂时，患者有停经史（6-8周）、阴道不规则出血及腹腔内出血导致的休克症状（血压下降、心率增快）。

4.肠道病变：

回盲部炎症（如克罗恩病）、肠套叠或肠结核可引起右下腹痛。克罗恩病多伴腹泻（每日3-5次）、体重下降及瘘管形成；肠套叠常见于儿童，表现为阵发性哭闹、果酱样血便；肠结核患者常有低热（37.5-38℃）、盗汗及结核菌素试验阳性。

5.其他原因：

腹壁肌劳损（如剧烈运动后）、带状疱疹（皮疹出现前疼痛）或右侧腹股沟疝嵌顿（可触及包块、伴恶心呕吐）也可能导致右下腹痛，但相对少见。

右下腹痛病因复杂，需结合病史、体格检查及辅助检查（如血常规、尿常规、超声或CT）明确诊断。出现以下情况需立即就医：疼痛剧烈且持续加重、伴高热（体温超过39℃）、呕吐或腹泻导致脱水、意识模糊或休克表现。切勿自行服用止痛药，以免掩盖症状延误治疗。