右侧下腹部疼痛怎么回事？

右侧下腹部疼痛的常见原因包括阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病、肠道问题及其他少见病因，需根据疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。1.阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛；2.泌尿系统结石：疼痛剧烈且放射至会阴部；3.妇科疾病：如卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠；4.肠道疾病：如肠套叠或克罗恩病。以下将分点详细分析。

1.阑尾炎：

这是右侧下腹部疼痛最常见的原因，占急诊腹痛病例的约5%-10%。典型过程是疼痛从上腹部或脐周开始，在6-12小时内转移并固定在右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热（体温可升至38℃左右）及白细胞计数升高（超过10×10^9/升）。若出现固定压痛（麦氏点）和反跳痛，需高度怀疑急性阑尾炎。拖延治疗可能导致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。

2.泌尿系统结石：

右侧输尿管结石可导致右侧下腹剧烈绞痛，疼痛呈阵发性，常在活动后加重，并向同侧腰背部或会阴部放射。患者可能伴有血尿（肉眼或镜下可见）、尿频或排尿困难。超声检查可发现结石（直径多小于1厘米），而CT扫描的敏感度超过95%。若结石直径大于0.6厘米，自然排出概率降低，需考虑体外冲击波碎石或手术。

3.妇科疾病：

育龄期女性需重点排查以下情况。卵巢囊肿蒂扭转：突发单侧下腹剧痛，常伴恶心，超声可见囊肿（直径多大于5厘米）和血流信号消失。异位妊娠：停经史（6-8周）后出现腹痛，伴阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素升高但超声未见宫内孕囊，破裂时可致腹腔出血和休克。盆腔炎性疾病：双侧下腹痛伴宫颈举痛，多由病原体感染引起，需抗生素治疗。

4.肠道疾病：

急性肠系膜淋巴结炎常见于儿童，疼痛位于右下腹但无固定压痛点，多伴上呼吸道感染症状。克罗恩病可导致慢性右下腹痛，伴腹泻（每日3-5次）、体重下降及肠壁增厚（CT或内镜可见）。肠套叠多见于婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样血便，空气灌肠可诊断并治疗。

5.其他原因：

右侧腹股沟疝嵌顿可致局部疼痛和肿块，无法还纳时需急诊手术。带状疱疹在皮疹出现前可先有神经痛，但疼痛沿肋间神经分布，且皮肤无红肿。右侧输尿管末端或膀胱病变也可能引起类似症状，但较为罕见。

右侧下腹部疼痛的病因复杂，需结合病史、体格检查及辅助检查（如血常规、尿常规、超声或CT）明确诊断。若疼痛持续超过4小时、伴有发热或呕吐，应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。注意观察排便、排尿及月经情况，有助于缩小诊断范围。