直肠癌的症状是什么？

直肠癌的早期症状隐匿，随着肿瘤进展，常见症状包括排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、里急后重以及不明原因的体重下降。这些症状缺乏特异性，易与痔疮、肠炎混淆，需通过肠镜等检查明确诊断。

1.排便习惯改变是直肠癌最典型的早期信号，具体表现为：大便次数增多，由每日1次变为每日3-5次甚至更多；或出现便秘与腹泻交替，排便后仍有未排尽感。部分患者粪便形状变细、变扁，或表面带沟槽，这是因为肿瘤占据肠腔空间导致粪便通过受阻。

2.便血是另一常见症状，约60%-70%的直肠癌患者会出现。血液多附着于粪便表面，呈鲜红色或暗红色，与痔疮出血的喷射状或滴落状不同。当肿瘤合并感染或坏死时，粪便可能混有黏液或脓血，伴有腥臭味。

3.腹痛和腹胀多发生于中晚期，表现为持续性隐痛或阵发性绞痛，位置多在下腹部或腰骶部。当肿瘤引起肠梗阻时，腹痛加剧，并伴有恶心、呕吐、停止排气排便等表现。

4.里急后重是直肠癌的特征性症状之一，指患者总有便意，但排便量少或无粪便排出，常伴有肛门坠胀感。这是因为肿瘤刺激直肠壁的神经末梢，产生虚假的排便反射。

5.全身症状包括不明原因的体重下降、贫血、乏力、低热等，多与肿瘤消耗、慢性失血或感染有关。若肿瘤侵犯周围组织，可能出现排尿困难、会阴部疼痛或下肢水肿。

需要强调的是，上述症状并非直肠癌特有。例如，痔疮也可导致便血和肛门不适，但痔疮出血多在排便时呈滴落状，且不伴有排便习惯改变。肠易激综合征可能引起腹痛和腹泻，但通常与情绪、饮食相关，且无便血。因此，当出现以下情况时，建议及时就医：便血持续超过1周；排便习惯改变超过2周；不明原因的体重下降超过10%；年龄超过40岁且有家族史。确诊需依靠直肠指诊、粪便潜血试验、肠镜及病理活检。早期直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期则不足20%。定期筛查是降低死亡率的关键，尤其高危人群应每年进行肠镜或粪便DNA检测。