什么是青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，核心病理机制为眼压升高超过视神经耐受阈值。临床需终身管理，早期发现可延缓失明进程。以下分述其病因、症状、诊断、治疗及预防要点。

1、病因与高危因素：

病理性眼压升高源于房水循环障碍，小梁网功能异常或前房角关闭为主要诱因。高危人群包括：年龄超过40岁者患病率约2%，60岁以上升至4%；直系亲属有青光眼病史者风险增高6至8倍；合并糖尿病、高血压或高度近视（屈光度超过600度）者风险分别增加1.5倍、1.3倍和2倍；长期使用糖皮质激素类药物（超过3个月）亦可诱发。

2、症状表现：

原发性开角型青光眼早期无症状，中心视力保持正常，但周边视野逐渐缩小，当视野缺损超过40%时患者方察觉异常。急性闭角型青光眼发作时表现为突发眼痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩色光环）、同侧头痛、恶心呕吐，眼压可急剧升至60毫米汞柱以上，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。先天性青光眼常见于婴幼儿，表现为畏光、流泪、眼球增大。

3、诊断方法：

眼压测量为初筛手段，但约30%至40%患者眼压正常仍发生视神经损伤，故需联合眼底检查观察视盘凹陷比例（正常小于0.3，青光眼常大于0.6）、光学相干断层扫描评估视网膜神经纤维层厚度、视野计检查明确缺损范围及程度。前房角镜检查用于区分开角型或闭角型，房角关闭超过180度即属高危闭角。

4、治疗策略：

药物为一线方案，前列腺素衍生物可降低眼压25%至35%，每日一次滴用；β受体阻滞剂降低20%至25%，但哮喘或心动过缓者禁用。激光治疗包括选择性激光小梁成形术，有效率为75%至80%，效果维持1至5年；闭角型青光眼采用激光周边虹膜切开术解除房角阻塞。手术适用于药物及激光控制不佳者，小梁切除术成功率为70%至90%，术后需监测滤过泡功能及并发症。

5、预防与随访：

青光眼无法根治，但规范治疗可使绝大多数患者维持有用视力。建议40岁以上人群每2年进行眼底及眼压检查，有家族史者每年检查一次。急性发作时需立即就医，避免延误造成不可逆损伤。日常避免一次性大量饮水（超过500毫升）及长时间低头或暗室停留，以防眼压波动。

青光眼致盲过程不可逆，但早期干预可显著减缓进展。确诊后需严格遵医嘱用药，不可自行停药或改量，定期复查视野及视神经形态。若出现眼胀、视力模糊或视野缩小，应及时复诊调整方案。