睑腺炎是什么病？

睑腺炎，俗称“麦粒肿”，是一种常见的眼睑腺体急性化脓性炎症。该病主要由细菌感染引起，表现为眼睑局部红肿、疼痛、硬结及脓点。首段归纳要点如下：病因与发病机制、典型症状、诊断与鉴别、治疗方案、预防措施。

1.病因与发病机制

睑腺炎由细菌侵入眼睑腺体所致，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占感染病例的90%以上。根据感染部位不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎：

-外睑腺炎：感染睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或汗腺（Moll腺），位于眼睑皮肤表面，红肿范围较局限。

-内睑腺炎：感染睑板腺，位于眼睑结膜面，因腺体结构致密，疼痛和肿胀更明显，常向结膜面破溃。

诱发因素包括：用眼卫生不良、长期佩戴隐形眼镜、眼睑皮肤油脂分泌旺盛、糖尿病或免疫力低下患者易反复发作。

2.典型症状与病程

症状在感染后1-2天内迅速出现：

-初期：眼睑局部红肿、灼热感，触痛明显，可触及硬结，直径约3-5毫米。

-进展期：2-3天后，硬结软化形成脓点，外睑腺炎的脓点位于睫毛根部皮肤，呈黄色；内睑腺炎的脓点位于结膜面，呈灰白色。

-破溃期：4-5天后，脓点自行破溃，排出脓液，疼痛和肿胀随之消退，病程约7-10天。

少数患者可伴发热、耳前淋巴结肿大，严重时形成眼睑蜂窝织炎。

3.诊断与鉴别

诊断主要依据病史和体征：眼睑局部红肿、压痛、硬结及脓点。需与以下疾病鉴别：

-睑板腺囊肿：无急性炎症表现，肿块无压痛，皮肤无红肿。

-眼眶蜂窝织炎：眼睑弥漫性红肿伴眼球突出、运动受限、视力下降，为全身感染征象。

-眼睑脓肿：范围更广，脓腔形成，需切开引流。

4.治疗方案

治疗原则为早期抗感染、促进炎症消退，避免挤压：

-局部热敷：早期（未化脓前）使用温热毛巾（约40-45摄氏度）敷眼睑，每次10-15分钟，每日3-4次，可促进血液循环和脓液引流。

-药物治疗：

-抗生素滴眼液：如左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，每日4-6次，每次1-2滴。

-抗生素眼膏：如红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，睡前涂于结膜囊内，延长药效。

-口服抗生素：若感染扩散或全身症状明显，可口服头孢菌素类（如头孢克肟）或青霉素类，疗程5-7天。

-手术治疗：若脓肿形成且未自行破溃，需由专业医生行切开引流术，外睑腺炎在皮肤面做平行睑缘切口，内睑腺炎在结膜面做垂直睑缘切口，避免损伤泪小点。

5.预防措施

-保持手部卫生，避免用手揉眼，接触眼睛前后用肥皂和水洗手。

-定期更换毛巾和枕巾，避免共用眼妆工具。

-隐形眼镜佩戴者需注意清洁护理，每日佩戴不超过8小时。

-控制全身疾病，如糖尿病患者应稳定血糖，降低感染风险。

-出现反复发作时，需排查是否存在睑板腺功能障碍，并定期进行眼睑清洁。

睑腺炎是眼科的常见急症，多数病例通过早期热敷和规范用药可治愈。若症状加重或出现视力下降、眼睑剧烈疼痛，需及时就医，避免自行挤压导致感染扩散。注意保持眼部卫生和规律作息，能有效降低复发概率。