炎症是什么？

炎症是机体对有害刺激的一种防御性反应，核心表现为红肿热痛和功能障碍，其本质是免疫系统清除损伤因子并启动修复的过程。这一过程涉及血管扩张、白细胞浸润和化学介质释放，分为急性与慢性两种类型。以下将从定义、机制、分类、临床表现及处理原则五个方面详细说明。

1.定义与基本特征

炎症是活体组织对损伤因子的复杂反应，由感染、物理化学因素或免疫异常触发。其经典体征包括红（血管扩张）、肿（渗出液积聚）、热（局部血流增加）、痛（炎症介质刺激神经）和功能障碍（组织损伤或肿胀限制活动）。急性炎症通常持续数天至数周，慢性炎症可长达数月或数年。

2.炎症的分子机制

炎症过程由多种细胞和介质协同调控：

血管反应：损伤后数分钟内，毛细血管后微静脉扩张，血流增快，导致局部发红和发热。随后血管通透性增加，血浆蛋白和白细胞渗出至组织间隙，形成水肿。

细胞浸润：中性粒细胞在炎症早期（6-24小时）率先聚集，吞噬病原体；48小时后单核细胞转化为巨噬细胞，清除坏死物质并释放生长因子。

化学介质：组胺、前列腺素、白三烯和细胞因子（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α）调节血管反应和疼痛信号；补体系统直接裂解微生物并增强吞噬作用。

3.炎症的分类与病程

急性炎症：起病急骤，以渗出和中性粒细胞浸润为主。常见于细菌感染（如扁桃体炎）、创伤或烧伤。若刺激因素被清除，反应通常在2-4周内消退。

慢性炎症：病程迁延，以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润为特征，常伴组织增生或纤维化。典型疾病包括类风湿关节炎、结核病和慢性肝炎。部分慢性炎症由持续感染（如幽门螺杆菌）、自身免疫反应或长期暴露于异物（如石棉）引起。

4.临床表现与诊断依据

局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是急性炎症的典型表现。例如，皮肤疖肿可见红肿中心坏死，关节炎症导致活动受限。

全身反应：发热（由白细胞介素-1和肿瘤坏死因子作用于下丘脑引起）、外周血白细胞增多（感染时中性粒细胞比例升高）以及急性期蛋白升高（如C反应蛋白、血沉加快）。

诊断方法：血常规检查可提示白细胞计数变化；C反应蛋白和血沉用于评估炎症活动度；影像学检查（如超声、磁共振）可显示组织水肿或脓肿；组织活检能明确慢性炎症的病因。

5.治疗原则与注意事项

治疗需针对病因和症状：

控制病因：细菌感染使用抗生素（如青霉素、头孢菌素）；病毒感染以对症支持为主；自身免疫性疾病需免疫抑制剂（如糖皮质激素）。

缓解症状：非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和发热；局部冷敷可收缩血管，减少渗出。

避免滥用药物：长期使用糖皮质激素可能抑制免疫反应，导致感染扩散或骨质疏松；慢性炎症患者需定期监测肝肾功能和血象。

炎症是机体自我保护的重要机制，但失控或持续存在会损害组织。急性炎症应及时处理病因，慢性炎症需长期管理并预防并发症。若出现高热不退、呼吸困难或持续疼痛，应立即就医排查潜在疾病。