红斑狼疮疾病的症状表现会有哪些呢

红斑狼疮的症状表现多样，可累及皮肤、关节、肾脏、血液及神经系统等多个器官系统，常见表现包括面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节疼痛、脱发及不明原因发热。症状因人而异，且可随病情活动程度波动。

皮肤与黏膜表现

1、蝶形红斑：约40%至60%的系统性红斑狼疮患者出现横跨鼻梁和双颊的固定性红斑，日晒后加重，是本病具有提示意义的体征之一。

2、光敏感：皮肤暴露于紫外线后出现皮疹或原有皮疹加重，见于约30%至50%的患者。

3、口腔或鼻咽部溃疡：通常为无痛性，见于约20%至30%的患者，需与感染性溃疡鉴别。

4、非瘢痕性脱发：病情活动期可出现弥漫性脱发，头发脆弱易断，病情缓解后可再生。

关节与肌肉表现

1、关节疼痛与肿胀：约80%至90%的患者在病程中出现关节症状，以对称性小关节为主，如手指、腕、膝关节，晨僵时间通常短于类风湿关节炎。

2、肌痛：部分患者出现肌肉酸痛，但肌无力相对少见，需与药物性肌病区分。

全身与内脏表现

1、不明原因发热：约50%的患者在活动期出现低至中度发热，需排除感染。

2、肾脏受累：约30%至50%的系统性红斑狼疮患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重者可进展至肾功能不全。

3、血液系统异常：可出现溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少，约50%的患者在病程中出现至少一项血液学异常。

4、神经系统受累：可表现为头痛、癫痫、认知障碍或精神症状，称为神经精神狼疮，见于约20%至40%的患者。

5、浆膜炎：胸膜炎或心包炎可引起胸痛、胸闷，见于约20%的患者。

据《中国系统性红斑狼疮发展报告（2021年）》数据，中国系统性红斑狼疮患者平均发病年龄为30.7岁，女性与男性发病比例约为9比1，从首发症状到确诊的平均间隔时间为1.5年至2年，提示该病早期识别仍存在延迟。该报告由中华医学会风湿病学分会组织编写，发表于《中华内科杂志》。

结语

红斑狼疮症状表现因受累器官不同而差异较大，蝶形红斑、光敏感、关节痛及肾脏异常是常见提示信号，出现上述表现应尽早至风湿免疫科评估。

常见问题

否。约40%至60%的患者出现蝶形红斑，部分患者以关节痛、脱发或肾脏异常为首发表现，无皮疹不能排除本病。

以对称性小关节疼痛和肿胀为主，晨僵时间通常短于类风湿关节炎，约80%至90%的患者在病程中会出现关节症状。

免疫复合物沉积于肾小球可引发狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿或水肿，约30%至50%的患者出现肾脏受累。

活动期可出现低至中度发热，但发热也常提示合并感染，需及时就医鉴别，避免自行判断为病情活动。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国系统性红斑狼疮发展报告（2021年）. 中华内科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.