咽喉干痛是怎么了？

咽喉干痛通常由急性上呼吸道感染、慢性咽炎、环境干燥或胃食管反流等因素引起，其中病毒性感染占多数。若症状持续超过两周或伴有吞咽困难、发热、声嘶，需及时就诊排查其他病因。

常见原因与应对

1、急性上呼吸道感染：约70%至80%的急性咽痛由病毒引起，常见鼻病毒、腺病毒等。起病急，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，病程多在7至10天自行缓解。血常规提示白细胞正常或偏低时，更支持病毒感染。若出现高热不退、扁桃体化脓，需考虑细菌感染，由医生判断是否需抗感染治疗。

2、慢性咽炎：咽部黏膜长期充血、淋巴滤泡增生，表现为干、痒、痛、异物感。常见诱因包括长期吸烟、粉尘环境、用嗓过度、鼻后滴漏。症状晨起明显，刷牙时易恶心。喉镜检查可见咽后壁血管扩张、滤泡隆起。改善需从去除诱因入手，如戒烟、佩戴口罩、控制鼻炎。

3、环境因素：空气湿度低于40%时，咽部黏膜水分蒸发加快，晨起干痛明显。冬季暖气房、空调房尤为常见。使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%，可减轻症状。长时间张口呼吸，如鼻塞或睡眠打鼾者，也易出现咽干。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽喉，刺激黏膜，表现为咽痛、咽异物感、声嘶，常伴反酸、烧心，平卧或进食后加重。24小时食管pH监测是诊断依据之一。此类患者需避免睡前进食、减少高脂饮食，由消化科评估是否需要抑酸治疗。

5、全身性因素：干燥综合征、糖尿病、甲状腺功能减退等可导致咽干。干燥综合征常伴眼干、口干、关节痛，需风湿免疫科通过抗体检测确诊。糖尿病血糖控制不佳时，唾液分泌减少，咽部易干痛。

证据与数据

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性咽炎诊疗专家共识，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊原因中占比约10%至15%，成人患病率约为3%至5%。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《上呼吸道感染诊疗规范》，急性上呼吸道感染中病毒性咽炎占咽痛就诊患者的60%以上。

处理与观察要点

• 保持每日饮水1500至2000毫升，少量多次。
• 避免辛辣、过烫食物及酒精、烟草刺激。
• 室内湿度维持50%至60%，定时通风。
• 症状超过2周不缓解，或出现呼吸困难、颈部肿块、痰中带血，需尽快至耳鼻咽喉科就诊。

咽喉干痛多数由病毒性上呼吸道感染或慢性咽炎引起，环境干燥与胃食管反流也是常见诱因。症状持续不缓解或伴随吞咽困难、发热、声嘶时，应尽早由专科医生评估。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生判断为细菌感染，如扁桃体化脓、高热不退时，才需遵医嘱使用。

可能为慢性咽炎、胃食管反流、鼻后滴漏，也可能与干燥综合征、甲状腺功能减退有关。需耳鼻咽喉科行喉镜等检查明确。

是。室内湿度低于40%时，咽部黏膜水分蒸发加快，晨起干痛明显。将湿度维持在50%至60%可减轻症状。

是。胃酸反流至咽喉可刺激黏膜，引起咽痛、异物感、声嘶，常伴反酸、烧心，平卧或进食后加重。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 胃食管反流病诊疗指南. 中华消化杂志, 2020.