眼涩咋回事？

眼涩通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或眼表炎症引起，属于干眼范畴，需通过症状与泪膜检查明确类型，再针对性处理。

眼涩的常见原因

1、泪液分泌不足：泪腺功能下降时，基础泪液量减少，眼表失去润滑。中老年人群及自身免疫性疾病者更易出现。

2、泪液蒸发过快：睑板腺功能障碍导致脂质层缺失，水分蒸发加速。长时间盯屏幕、处于空调房或干燥环境会加重。

3、眼表炎症：结膜或角膜的慢性炎症会破坏泪膜稳定性，形成炎症与干涩互相加重的循环。

4、用眼习惯：持续近距离用眼时，眨眼频率从每分钟约15次降至5至7次，泪膜无法及时重建。

5、环境与药物：烟雾、粉尘、隐形眼镜佩戴，以及部分抗组胺药、抗抑郁药，均可诱发或加重眼涩。

6、全身因素：干燥综合征、糖尿病、甲状腺功能异常等可累及泪腺与睑板腺。

需要警惕的伴随表现

• 眼痛、明显畏光、视力下降：提示角膜损伤或感染，需尽快就诊。
• 晨起眼睑粘连、分泌物增多：提示睑缘炎或结膜炎。
• 口干、关节痛同时出现：需筛查干燥综合征等全身疾病。

《中国干眼专家共识（2020年）》指出，干眼在我国的患病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍相关类型占较大比例。该共识由中华医学会眼科学分会角膜病学组发布，强调泪膜稳定性检测与睑板腺功能评估是分型诊断的关键依据。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，眼表疾病被纳入重点防治范围，提倡减少持续视屏时间并改善用眼环境。

日常处理与就医时机

• 用眼20分钟，远眺20秒，有意识增加完全眨眼次数。
• 室内湿度维持在40%至60%，避免空调风口直吹面部。
• 热敷眼睑，温度约40摄氏度，每次10至15分钟，有助于改善睑板腺功能。
• 人工泪液可在医生指导下选用，避免长期使用含防腐剂产品。
• 症状持续超过两周，或出现视力波动、眼痛，应到眼科进行泪膜破裂时间、睑板腺成像等检查。

眼涩多与泪膜不稳定相关，明确是分泌不足还是蒸发过快，才能选择对应处理方式，持续不缓解需眼科评估。

常见问题

是。眼涩是干眼最常见的症状之一，但确诊干眼还需结合泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查，不能仅凭单一症状判断。

可能。持续眼表炎症可导致角膜上皮损伤，出现视力波动甚至角膜病变，因此症状持续两周以上应就诊眼科。

不一定。部分眼药水含防腐剂或血管收缩成分，长期使用可能加重眼表负担，应在眼科医生评估后选择合适类型。

有。热敷可软化睑脂、改善睑板腺排出，对蒸发过强型眼涩尤其适用，温度约40摄氏度，每次10至15分钟。

部分情况需要。若同时存在口干、关节痛或糖尿病史，应筛查干燥综合征、糖尿病等可能累及泪腺的全身疾病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 北京：人民卫生出版社.