糖尿病患者该如何监测血糖

糖尿病患者监测血糖应根据治疗方式与病情阶段选择不同频率和时点，接受胰岛素治疗者需每日多次监测，仅口服药且病情稳定者可每周选择不同日期轮换监测。

监测频率与适用人群

1、接受基础胰岛素治疗者：每周至少监测3天，每天监测1次空腹血糖，用于评估基础胰岛素对夜间及清晨血糖的控制效果。

2、接受每日多次胰岛素注射者：每天监测3至4次，覆盖空腹、餐前、餐后2小时及睡前，血糖未达标或调整方案期间需增加至每天4至7次。

3、使用口服降糖药且血糖稳定者：每周监测2至4次，分别安排在不同日期，轮换覆盖空腹与餐后2小时两个时点。

4、妊娠期糖尿病患者：每天监测4至5次，包括空腹及三餐后2小时，必要时加测睡前血糖。

5、血糖波动大或合并感染、手术、应激状态者：每天监测4至7次，直至血糖趋于稳定。

关键监测时点

• 空腹血糖：清晨起床后、进食前测定，反映基础血糖水平。
• 餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后测定，反映进食与降糖药物匹配情况。
• 睡前血糖：用于评估夜间低血糖风险，尤其适用于使用中长效胰岛素者。
• 夜间血糖：凌晨2至3点测定，用于排查夜间低血糖或清晨高血糖。

监测方法与记录

采用血糖仪测定毛细血管全血血糖时，需先清洁双手并完全干燥，采血部位轮换，避免挤压手指过度。试纸条需在有效期内并避光防潮保存。每次记录应包含测定日期、时间、血糖值及对应事件，如进食、运动、用药情况。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，自我血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分，应根据治疗需求个体化安排监测方案。

需关注的数值范围

• 空腹血糖控制目标：多数成年患者为4.4至7.0毫摩尔每升。
• 非空腹血糖控制目标：多数成年患者为10.0毫摩尔每升以下。
• 血糖低于3.9毫摩尔每升：提示低血糖，需及时处理并记录。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测1次，控制目标为7.0%以下，反映近2至3个月平均血糖水平。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例患者血糖控制未达标，规律监测是改善控制状况的基础环节。

特殊情况处理

血糖值异常升高或反复低血糖时，应记录发生时间、数值及伴随症状，就诊时提供给医生用于调整方案。使用动态血糖监测系统者，仍需定期进行指尖血糖校准，具体校准频率参照设备说明书。血糖监测结果不应单独用于自行调整药物，需结合饮食、运动及整体病情由医生判断。

血糖监测方案随治疗调整和病情变化而改变，胰岛素治疗者监测频率高于口服药治疗者，妊娠及应激状态需加密监测。监测记录应完整保存并在复诊时携带。

常见问题

否。仅口服降糖药且血糖稳定者每周监测2至4次即可；接受胰岛素治疗者需每天监测，具体频率由治疗方案决定。

从进食第一口开始计时，2小时后测定。期间不进食额外食物，可少量饮水，测定结果反映进食与降糖药物匹配情况。

血糖低于3.9毫摩尔每升提示低血糖，需及时处理并记录。若反复出现，应就诊调整治疗方案，不可自行增减药物。

每3个月检测1次。该指标反映近2至3个月平均血糖水平，控制目标为7.0%以下，具体目标由医生根据个体情况设定。

是。动态血糖监测系统仍需定期进行指尖血糖校准，校准频率参照设备说明书，具体操作应遵循医生或设备指导。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.