化疗期间吃中药需要注意什么？

化疗期间服用中药需经肿瘤专科医生与中医师共同评估，不可自行加用。部分中药成分可能干扰化疗药物代谢或加重肝肾负担，必须在血常规、肝肾功能监测下使用，且不与化疗同一时段服用。

化疗期间使用中药的核心注意点

1、用药前评估：化疗开始前应主动告知肿瘤科医生正在使用或计划使用的中药，由中医师根据化疗方案、肿瘤类型、肝肾功能开具处方，避免使用含马兜铃酸、重金属或不明成分的药材。

2、服用时间间隔：中药与化疗药物口服或静脉给药之间建议间隔2至4小时，减少胃肠道内相互作用；具体间隔由主管医生根据药物半衰期确定。

3、肝肾功能监测：化疗期间每1至2个周期复查肝功能与肾功能。中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤患者中医药使用专家共识》指出，化疗联合中药者应至少每2周检测一次转氨酶与肌酐水平。

4、血象影响关注：部分活血化瘀类中药可能影响血小板计数。化疗后血小板低于50×10⁹/L时，应暂停此类中药，由医生调整方案。

5、成分明确原则：拒绝使用成分不明的偏方、秘方或保健品。国家药品监督管理局2022年通报显示，当年查处的中药非法添加案件中，涉及抗肿瘤类伪中药制剂占17.3%。

6、症状针对性使用：中药用于缓解化疗引起的恶心、乏力、周围神经毒性时，应有明确适应症。例如，化疗后出现口干、舌红少苔者，中医师可能开具养阴生津方；无相应证候者不使用。

7、第一手案例参考：一名56岁结直肠癌患者，化疗第3周期自行服用含何首乌的“扶正”汤剂，2周后丙氨酸氨基转移酶升至210 U/L，停用中药并保肝治疗后降至正常。该案例提示不明成分中药的肝损伤风险。

8、多学科沟通：肿瘤科、中医科、临床药师应共同参与用药决策。化疗期间中药处方变更时，需在24小时内通知肿瘤科医生。

需要警惕的情形

• 化疗后出现发热、腹泻、皮疹或黄疸，立即停用所有非必需中药并就医。
• 正在使用抗凝或抗血小板药物者，慎用活血类中药。
• 中药注射剂在化疗期间不推荐常规联合使用，除非在具备抢救条件的医疗机构内进行。

化疗期间中药使用以安全为前提，任何添加或调整均应在肿瘤专科与中医师共同指导下完成，并配合定期实验室监测。

常见问题

能，但必须由肿瘤科医生和中医师共同评估后开具处方，不可自行服用。中药与化疗药物需间隔2至4小时，并定期监测肝肾功能和血常规。

部分中药确实可能引起肝损伤，如含何首乌、雷公藤等成分的药材。化疗期间应每2周检测肝功能，出现转氨酶升高需立即停用并就医。

否，通常不需要停化疗。中药作为辅助治疗，应在不影响化疗方案的前提下使用。若出现严重不良反应，由主管医生决定是否调整化疗。

部分证候下可能有助于缓解恶心、乏力等症状，但效果因人而异。需由中医师辨证后使用，不能替代化疗及止吐、升白等标准支持治疗。

中药与化疗药物口服或静脉给药之间建议间隔2至4小时。具体间隔由主管医生根据化疗药物种类和给药方式确定，不可自行缩短。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者中医药使用专家共识. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 中药非法添加案件年度通报. 2022.

[3] 中华中医药学会. 肿瘤中医诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗肿瘤药物临床应用管理办法. 2021.