得了颈椎病有哪些症状？

颈椎病常见症状包括颈肩部疼痛僵硬、上肢放射性疼痛或麻木、头晕、行走不稳等，具体表现取决于受压或刺激的结构类型。颈椎病分为多种类型，症状差异较大，需结合影像学检查综合判断。

1、颈型颈椎病：以颈部局部症状为主，表现为颈后部、肩胛骨内侧缘区域酸胀疼痛，颈部活动受限，晨起或长时间低头后加重，通常不伴有上肢麻木或无力。该型在临床中占比最高，多见于长期伏案人群。

2、神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根，表现为一侧上肢沿神经走行区域的放射性疼痛、麻木或感觉减退，咳嗽、打喷嚏或颈部后伸时可诱发或加重。据中华医学会骨科学分会2018年发布的《颈椎病诊治与康复指南》，神经根型颈椎病约占颈椎病的60%至70%。

3、脊髓型颈椎病：颈椎退变导致脊髓受压，表现为下肢踩棉花感、行走不稳、手部精细动作笨拙如系扣困难，严重者出现大小便功能障碍。该型致残风险较高，据《颈椎病诊治与康复指南》（中华医学会骨科学分会，2018年），脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%至15%，确诊后多需手术评估。

4、椎动脉型颈椎病：椎动脉受压迫或刺激导致供血不足，表现为转头时突发眩晕、恶心、视物模糊，部分患者出现猝倒，但意识清醒。该型诊断需排除耳源性眩晕及脑血管病变。

5、交感型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，表现为头晕、头痛、心慌、耳鸣、面部潮红或出汗异常等多系统症状。该型症状缺乏特异性，诊断需谨慎，须排除心血管及内分泌系统疾病。

6、食管压迫型颈椎病：颈椎前方骨赘压迫食管，表现为吞咽困难或异物感，临床较少见，需与食管本身病变鉴别。

颈椎病症状复杂多样，颈部不适持续两周以上或出现上肢麻木、行走不稳等表现，应前往骨科或脊柱外科就诊，通过体格检查及影像学检查明确分型。不同分型的处理策略差异较大，病情稳定者以姿势调整和颈部肌肉锻炼为主；出现脊髓压迫症状者需尽快评估手术指征。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和交感型通常不出现手麻。出现手麻需结合神经定位体征和影像学检查明确原因。

多表现为转头时出现的旋转性眩晕或头重脚轻感，可伴恶心。椎动脉型和交感型均可出现，需排除耳石症及脑血管病变。

是。行走不稳提示可能存在脊髓受压，属于脊髓型颈椎病的典型表现，致残风险较高，应尽快到脊柱外科评估。

常用检查包括颈椎正侧位及过伸过屈位X线、颈椎磁共振成像。磁共振成像可清晰显示椎间盘突出和脊髓受压程度，是分型诊断的重要依据。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 2018.

[2] 中华外科杂志. 颈椎病的外科治疗进展. 2019.

[3] 实用骨科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华骨科杂志. 脊髓型颈椎病诊断与治疗专家共识. 2021.