头部磁共振检查什么？

头部磁共振检查主要用于评估颅内结构异常、脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症及退行性病变等。其核心目的包括：1.显示脑组织解剖细节；2.诊断缺血性或出血性卒中；3.检测肿瘤及占位性病变；4.评估脱髓鞘疾病；5.鉴别颅内感染。以下分点详述。

1.显示脑组织解剖细节：

磁共振成像具有高软组织分辨率，能清晰区分灰质、白质、脑脊液及血管结构。例如，在T1加权像中，白质呈高信号、灰质呈低信号；T2加权像可突出水肿或病变区域。这种能力可用于评估脑萎缩（如阿尔茨海默病引起的海马体积缩小）或先天性发育异常（如胼胝体发育不全）。具体参数上，常规扫描层厚通常为5毫米，分辨率为1毫米×1毫米。

2.诊断脑血管疾病：

磁共振对急性缺血性卒中敏感度极高。弥散加权成像可在发病后30分钟内显示细胞毒性水肿，表现为高信号区域；灌注加权成像则评估脑血流灌注不足。对于出血性卒中，磁敏感加权成像能检测微小出血灶（如脑微出血，直径<5毫米）。此外，磁共振血管成像无需对比剂即可显示颈内动脉狭窄或动脉瘤（直径>3毫米），其敏感度达90%以上。

3.检测脑部肿瘤：

磁共振可区分肿瘤与周围水肿。增强扫描后，脑膜瘤常呈均匀强化，胶质母细胞瘤则呈环形强化。对于转移瘤，磁共振能发现直径<5毫米的微小病灶，优于计算机断层扫描。具体序列中，液体衰减反转恢复序列可抑制脑脊液信号，突出脑室旁病变；三维T1加权成像则用于立体定向活检定位，误差小于1毫米。

4.评估脱髓鞘疾病：

多发性硬化是典型代表。磁共振在T2加权像或液体衰减反转恢复序列上显示侧脑室周围卵圆形或线状高信号斑块（直径>3毫米）。随访扫描可评估疾病活动性：新发或强化病灶提示活动期。对于视神经脊髓炎，磁共振可显示视神经增粗及纵向延伸的脊髓病灶（长度>3个椎体节段）。

5.鉴别颅内感染：

细菌性脑膜炎在增强扫描中显示脑膜线样强化；脑脓肿在弥散加权成像上呈高信号，表观弥散系数值降低（<0.6×10⁻³毫米²/秒）。病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）则常见颞叶内侧T2高信号。磁共振波谱可检测代谢物异常：N-乙酰天门冬氨酸峰降低提示神经元损伤，乳酸峰升高反映厌氧代谢。

头部磁共振检查无电离辐射，但对幽闭恐惧症或体内金属植入物（如心脏起搏器、动脉瘤夹）者需谨慎。检查前需去除金属物品，并告知医生既往手术史或过敏史（如需使用钆对比剂）。对于肾功能不全患者，钆对比剂可能增加肾源性系统性纤维化风险，需评估肾小球滤过率。