下奶的中药有哪些

产后乳汁分泌不足在中医辨证属气血虚弱或肝郁气滞者，可在中医师指导下使用王不留行、通草、漏芦、穿山甲等中药辅助调理，但穿山甲为国家保护动物，临床已严禁使用，实际可用替代药材。

常用具有通乳作用的中药

1、王不留行：归肝、胃经，功能活血通经、下乳消肿，是中医调治产后乳汁不通的常用药材，常与当归、川芎等配伍使用。

2、通草：归肺、胃经，功能清热利尿、通气下乳，多用于产后乳汁不畅属气滞者，常与王不留行、穿山甲同用，现穿山甲已禁用，多以路路通替代。

3、漏芦：归胃经，功能清热解毒、消痈下乳，适用于乳汁不下兼有乳房胀痛者。

4、路路通：归肝、肾经，功能祛风活络、利水通经，现代临床常作为穿山甲的替代药材用于产后乳汁不通。

5、当归：归肝、心、脾经，功能补血活血、调经止痛，适用于气血虚弱型缺乳，常与黄芪、党参配伍以补气生血。

6、黄芪：归脾、肺经，功能补气升阳、益卫固表，气血虚弱型缺乳者常与当归同用，取补气生血之意。

7、麦冬：归心、肺、胃经，功能养阴生津，适用于产后阴液不足、乳汁化源匮乏者。

中医对产后缺乳的基本认识

中医认为乳汁为气血所化，产后缺乳主要分为气血虚弱与肝郁气滞两类。气血虚弱者乳房松软、乳汁清稀，治以补气养血通乳；肝郁气滞者乳房胀硬、乳汁涩少，治以疏肝解郁通乳。据《中国药典》2020年版记载，王不留行、通草、漏芦均收载为法定中药材，其功能主治有明确规范。

循证依据与注意事项

• 据国家卫生健康委员会2022年发布的《母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）》，我国6个月内婴儿纯母乳喂养率目标为达到50%以上，说明母乳喂养受到国家层面重视。
• 中药通乳需辨证论治，气血虚弱者单用通草、王不留行等通利之品可能加重气虚，须配伍补益药。
• 产后乳汁不足应先排除乳腺管堵塞、甲状腺功能减退、胎盘残留等器质性疾病，再考虑中药调理。
• 哺乳期用药需兼顾婴儿安全，部分中药可经乳汁排泄，须由中医师评估后开具处方。
• 饮食调理与情志调摄同样重要，保证充足睡眠、按需哺乳、保持心情舒畅有助于乳汁分泌。

产后缺乳的中药调理须在中医师辨证指导下进行，气血虚弱与肝郁气滞用药方向不同，不可自行套用通乳方。

常见问题

是。中医将产后缺乳分为气血虚弱与肝郁气滞两型，前者需补气养血，后者需疏肝解郁，用药方向不同，须由中医师辨证后开具处方。

否。穿山甲为国家一级保护动物，已被禁止在临床使用，现代中医多以路路通、王不留行等药材替代其通乳作用。

有。《中国药典》2020年版收载王不留行，其功能主治明确包含活血通经、下乳消肿，是中医调治产后乳汁不通的常用药材。

应先排除器质性疾病。乳腺管堵塞、甲状腺功能减退、胎盘残留等均可导致乳汁不足，需先明确病因，再考虑中药调理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）[Z]. 2022.

[3] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2017.