胃癌术后复发什么症状？

胃癌术后复发的主要症状包括：上腹部疼痛、消化道出血、梗阻症状、全身性表现及转移相关症状。这些症状的出现与复发部位和肿瘤进展相关，需通过定期随访及时发现。

1.上腹部疼痛：

复发肿瘤侵犯胃壁或周围组织时，可表现为持续性上腹隐痛或胀痛。疼痛可能放射至背部，尤其在进食后加重。约60%的患者会以疼痛为首发症状，且疼痛性质与术前类似但更顽固。

2.消化道出血：

肿瘤复发导致胃黏膜糜烂或溃疡，可表现为黑便或呕血。黑便呈柏油样，提示慢性出血；呕血则为鲜红色或咖啡渣样，提示急性出血。约20%-30%的复发患者会出现不同程度的贫血。

3.梗阻症状：

复发肿瘤阻塞胃出口或吻合口时，可导致进食后饱胀、恶心、呕吐。呕吐物常为隔夜宿食，伴有酸臭味。若肿瘤侵犯幽门或贲门，则出现完全性梗阻，导致体重急剧下降。

4.全身性表现：

肿瘤复发消耗机体营养，导致乏力、消瘦、低热。部分患者出现恶病质，表现为肌肉萎缩和皮下脂肪减少。实验室检查可见白蛋白降低、血红蛋白下降，肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9升高。

5.转移相关症状：

肝转移时出现右上腹疼痛、黄疸、腹水；腹膜转移导致腹围增加、腹胀；肺转移表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难；骨转移则引起局部剧烈疼痛，夜间加重。约40%的复发患者首发症状为转移灶表现。

胃癌术后复发需通过内镜、影像学检查及病理活检确诊。定期随访包括每3-6个月复查肿瘤标志物、腹部增强CT及胃镜。早期发现复发时，可采取再次手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗。患者需注意体重变化、排便习惯及疼痛性质，出现异常及时就医。术后5年内复发风险最高，但部分患者10年后仍可能复发，因此长期随访至关重要。