尿病症状是什么病的表现

糖尿病症状是多饮、多食、多尿、体重下降等表现的集合，其本质是血糖长期升高导致渗透性利尿与能量代谢紊乱。当空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，并伴上述表现时，需考虑糖尿病。

糖尿病症状对应的疾病与判断依据

1、多饮多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、口渴加重。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，多饮多尿是筛查线索之一。

2、多食与体重下降：胰岛素分泌不足或作用缺陷时，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，出现食量增加而体重减轻。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将多食、不明原因体重下降列为典型症状。

3、乏力与视物模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，可引起暂时性视物模糊；细胞能量供应不足则表现为乏力。症状在血糖控制后多可缓解，若持续存在需排查视网膜病变。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统及皮肤感染反复出现。此类表现常提示血糖控制不佳。

5、无症状阶段：2型糖尿病早期可无任何典型表现，仅在体检时发现血糖升高。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约11.9%，知晓率不足四成，说明仅凭症状判断容易漏诊。

6、需要区分的情况：尿崩症也可出现多饮多尿，但血糖正常、尿糖阴性；甲状腺功能亢进症可有多食、体重下降，但伴怕热、心悸，血糖多正常。鉴别依赖血糖、糖化血红蛋白及尿常规检查。

就医与检查提示

出现多饮、多食、多尿、体重下降中的任意两项，建议到内分泌科检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验。妊娠期出现多饮多尿应检测妊娠期血糖。血糖正常者若症状持续，需排查尿崩症与甲状腺功能异常。

常见问题

否。尿崩症、高钙血症也可引起多饮多尿，需检测血糖和尿糖进行区分，血糖正常者应进一步排查其他病因。

否。2型糖尿病早期常无症状，中国成人糖尿病知晓率不足四成，建议40岁以上人群每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

建议到内分泌科就诊，检测血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能，以区分糖尿病与甲状腺功能亢进症。

不一定。症状与血糖升高速度及个体肾糖阈有关，部分患者血糖轻度升高即可出现多尿，需以静脉血糖检测为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病患病率及知晓率调查报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.