痛风发作期怎么办？

痛风急性发作期的处理核心在于快速控制炎症、缓解疼痛，并预防关节损伤。处理措施包括药物治疗、休息制动、饮食调整和冷敷护理。具体方案如下：

1、药物治疗：

首选非甾体抗炎药，如依托考昔或塞来昔布，应在发作24小时内开始使用，疗程通常为7至10天。若存在消化道溃疡或肾功能不全，可改用秋水仙碱，首剂1.0毫克，1小时后追加0.5毫克，但需警惕腹泻等不良反应。对于上述药物无效或禁忌者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松每日30至35毫克，连用3至5天后逐渐减量，总疗程不超过10天。所有药物均需在医生指导下选择，避免自行联合用药。

2、休息与制动：

发作关节应完全休息，避免负重和活动，至少持续24至72小时。抬高患肢至高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。可使用拐杖或支具辅助行走，但需注意避免压迫关节。待疼痛明显缓解后，再逐步恢复日常活动，但剧烈运动应推迟至症状完全消失后1周。

3、冷敷处理：

在发作初期，使用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15至20分钟，每日3至5次，可有效收缩血管、减少渗出和缓解疼痛。切忌热敷或按摩，因热敷会加重局部充血和炎症，按摩则可能刺激尿酸盐结晶脱落，导致疼痛加剧。冷敷后应擦干皮肤，避免冻伤。

4、饮食调整：

急性期需严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤和啤酒，每日嘌呤摄入量应低于150毫克。增加饮水至每日2000至3000毫升，以促进尿酸排泄，但心肾功能不全者需根据医嘱调整。避免饮用含果糖饮料和酒精，尤其是啤酒，因其会显著升高血尿酸水平。可适量摄入低脂奶制品、鸡蛋和新鲜蔬菜。

5、降尿酸治疗时机：

若既往未使用降尿酸药物，急性期不宜开始服用别嘌醇或非布司他，以免血尿酸波动延长发作时间。若正在规律服用降尿酸药物，则应继续原剂量，不可擅自停药。待急性症状完全缓解后2周，再根据血尿酸水平调整药物方案，目标是将血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下，有痛风石者需低于300微摩尔每升。

痛风发作期需及时就医，尤其是首次发作或伴有发热、寒战者，需排除感染性关节炎。症状缓解后仍应坚持规范管理，包括定期监测血尿酸、控制体重和避免诱因，以降低复发频率。所有药物使用均需遵循个体化原则，不可因症状减轻而提前停药。