职业健康检查包括哪四项？

职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访四类。四类检查针对不同职业阶段，目的分别是发现职业禁忌、早期健康损害、离岗时健康状态以及迟发性职业病风险。

职业健康检查的四项分类

1、上岗前职业健康检查：在劳动者从事接触职业病危害作业之前进行，目的是发现职业禁忌证，判断是否适合从事该岗位。检查项目依据接触的危害因素确定，如接触粉尘者需进行胸部影像学检查，接触噪声者需进行纯音听阈测试。此项检查结果不作为普通健康体检的替代。

2、在岗期间职业健康检查：在劳动者从事接触职业病危害作业期间按周期进行，目的是早期发现职业病、疑似职业病或健康损害。检查周期根据危害因素和接触水平确定，例如接触矽尘者通常每年检查一次，接触噪声者依据工作场所噪声强度可每一年或两年检查一次。发现异常者需按规定进行复查或调岗评估。

3、离岗时职业健康检查：在劳动者离开接触职业病危害作业岗位前进行，目的是确定离岗时的健康状态，判断是否与职业接触有关。接触具有迟发性危害因素者，离岗时检查尤为关键。未进行离岗时检查可能影响后续职业病诊断与权益保障。

4、离岗后医学随访：针对接触具有迟发性或长期健康影响危害因素的劳动者，在离岗后按规定时间进行医学随访。例如接触石棉、矽尘等粉尘者，离岗后仍需定期进行胸部影像学检查。随访周期和项目依据具体危害因素和接触时间确定。

依据《职业病防治法》和《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2014），用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，检查费用由用人单位承担。国家卫生健康委员会发布的数据显示，截至2022年底，全国累计报告职业病病例超过100万例，其中尘肺病占比较高，提示职业健康检查在早期发现中的重要性。

职业健康检查与普通健康体检不同，其项目、周期和判断标准均围绕职业病危害因素设定。劳动者应关注所在岗位是否存在职业病危害因素，并按规定参加相应阶段的检查。检查结果异常时，应及时进行复查和职业病诊断评估。用人单位未按规定组织检查的，劳动者可向当地卫生健康行政部门反映。

常见问题

是离岗后医学随访。该项针对接触迟发性危害因素的劳动者，在离岗后按规定时间进行，如接触石棉或矽尘者需定期复查胸部影像。

是发现职业禁忌证。通过检查判断劳动者是否适合从事接触特定职业病危害因素的岗位，避免因健康原因增加职业损害风险。

周期依据危害因素和接触水平确定。接触矽尘者通常每年一次，接触噪声者依据噪声强度可每一年或两年一次，具体按规范执行。

不可以。依据职业病防治法，用人单位应组织离岗时检查，未做可能影响后续职业病诊断和权益保障，接触迟发性危害者尤其重要。

参考资料

[1] 中华人民共和国职业病防治法

[2] 职业健康监护技术规范（GBZ 188—2014）

[3] 国家卫生健康委员会职业病防治年度报告

[4] 中华预防医学会职业病专业委员会职业健康监护专家共识