月经期间右下腹疼是怎么回事？

月经期间右下腹疼可能与痛经相关，也可能提示子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎性疾病或阑尾炎等，若疼痛剧烈、持续加重或伴发热、晕厥，需尽快就医排查。

常见原因与识别要点

1、原发性痛经：月经来潮前后出现下腹痉挛性疼痛，可偏向右下腹，通常不伴发热，疼痛多在月经第1至2天最明显，随经期结束逐渐缓解。

2、子宫内膜异位症：疼痛常随月经周期反复出现，可伴深部性交痛、排便痛或不孕，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时可出现突发右下腹剧痛。

3、卵巢囊肿扭转或破裂：突发单侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐、出汗，疼痛可向腰背部或大腿放射，属于需要急诊评估的情况。

4、盆腔炎性疾病：疼痛多为持续性，可伴发热、异常阴道分泌物增多、异味，月经期盆腔充血时症状可能加重。

5、阑尾炎：右下腹疼痛可从脐周转移至右下腹，常伴食欲下降、恶心、发热，按压右下腹时疼痛明显，需与妇科急症鉴别。

6、异位妊娠：有性生活且月经异常者需警惕，常表现为停经后阴道流血伴单侧下腹痛，破裂时可出现晕厥、血压下降。

需要关注的统计数据

《中国实用妇科与产科杂志》2022年刊发的相关综述指出，子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%，其中约70%至80%的患者存在不同程度的盆腔疼痛。世界卫生组织2023年发布的信息显示，全球约1.9亿育龄女性受到子宫内膜异位症影响。上述数据说明，月经期反复右下腹疼并非单一原因，需结合病史与检查判断。

就医评估与处理原则

• 疼痛评分达到7分以上、持续超过2小时不缓解，或伴发热、呕吐、晕厥、阴道大量出血，应尽快到急诊就诊。
• 妇科检查、经阴道或经腹部超声是常用初步评估手段，必要时进行血常规、炎症指标及妊娠试验。
• 急性剧烈疼痛原因未明确前，不宜自行服用止痛药掩盖病情，也不宜热敷或按摩腹部。
• 慢性反复发作者可记录疼痛时间、部位、性质及伴随症状，便于医生判断与月经周期的关系。

日常观察要点

• 记录疼痛是否每次月经均出现，是否局限于右下腹，是否与排便、体位改变相关。
• 观察是否伴发热、异常分泌物、停经、阴道流血、晕厥等警示信号。
• 疼痛轻微且随经期结束缓解者，可在医生指导下进行对症处理；疼痛加重或性质改变者需重新评估。

月经期右下腹疼既可能是常见痛经，也可能是需要紧急处理的妇科或外科疾病，关键依据疼痛程度、持续时间及伴随症状判断，出现警示信号应尽快就医。

常见问题

否。痛经只是常见原因之一，子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、盆腔炎性疾病、阑尾炎及异位妊娠等也可引起右下腹疼，需结合症状和检查判断。

是。发热提示可能存在感染或炎症，如盆腔炎性疾病或阑尾炎，应尽快就医评估，避免延误处理。

否。疼痛原因未明确前自行用药可能掩盖病情，尤其突发剧烈疼痛或伴晕厥、呕吐时，应先就医排查。

疼痛剧烈且持续不缓解、伴发热、呕吐、晕厥、血压下降或阴道大量出血时，需立即急诊就诊。

通常需妇科检查、超声检查，必要时查血常规、炎症指标及妊娠试验，以区分妇科与外科原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 子宫内膜异位症相关疼痛研究综述. 2022.

[3] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症事实清单. 2023.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.