什么是心绞痛用药

心绞痛用药是指用于缓解或预防心肌缺血引起胸痛症状的药物，主要分为缓解急性发作和长期预防两类，均需在医师指导下使用，不可自行调整。

心绞痛用药的主要分类

1、硝酸酯类：用于急性发作时舌下含服，可扩张冠状动脉、减少心肌耗氧，数分钟内起效；长效制剂用于预防发作，但需注意耐药性问题，通常需设置无药间期。

2、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少耗氧量，适用于劳力型心绞痛，静息心率通常控制在每分钟55至60次，具体目标由医师根据个体情况设定。

3、钙通道阻滞剂：可扩张血管、缓解痉挛，适用于变异型心绞痛及部分劳力型心绞痛，分二氢吡啶类与非二氢吡啶类，选择取决于合并疾病。

4、抗血小板与调脂药物：阿司匹林等抗血小板药及他汀类调脂药，用于降低血栓事件风险，属于长期基础治疗，不直接缓解急性胸痛。

5、其他辅助药物：如曲美他嗪等代谢调节剂，可作为部分患者的附加治疗，需评估个体获益。

循证依据与用药原则

《中国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》指出，药物治疗目标为缓解症状与改善预后，两者用药选择不同。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是常见临床表现。用药需区分急性发作与长期预防：急性发作时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含1次，最多3次，仍不缓解须立即就医；长期预防则按时服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。合并高血压、糖尿病者需综合管理。任何药物均存在禁忌证，如严重低血压、青光眼患者慎用硝酸酯类，具体方案由医师制定。

心绞痛用药分为急性缓解与长期预防两类，须由医师根据病情选择，不可自行用药或停药。

常见问题

否。心绞痛用药主要缓解症状、减少发作、改善预后，不能逆转冠状动脉粥样硬化，需配合生活方式干预及必要时的血运重建治疗。

若含服1次后5分钟不缓解，可再含1次，最多3次；仍无效须立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死，不可继续等待。

是。抗血小板药和他汀类通常需长期服用，β受体阻滞剂等也需持续使用以预防发作，停药或换药须经医师评估。

硝酸酯类可引起头痛、面部潮红；β受体阻滞剂可致心动过缓、乏力；钙通道阻滞剂可致踝部水肿。出现不适需及时告知医师。

否。自行加量可能引起低血压、心率过慢等风险，调整剂量须由医师根据心率、血压及症状综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 冠心病合理用药指南. 人民卫生出版社.