怎么判断伤口是不是感染？

伤口感染的判断需结合局部表现、全身反应及辅助检查，具体可归纳为：局部红肿热痛加重、脓性分泌物渗出、全身发热或乏力、实验室指标异常、伤口愈合延迟。以下从五个维度详细说明判断依据。

1.局部症状观察：

感染伤口通常出现红、肿、热、痛加剧。红指伤口周围皮肤发红范围扩大，超过正常愈合的边界；肿指组织肿胀明显，按压有凹陷或硬结；热指局部皮温升高，用手背感知可察觉温差；痛指静息时疼痛持续，触碰或活动时加剧。若伤口出现黄色或绿色脓性分泌物，伴有异味，则高度提示感染。此外，伤口边缘可能坏死变黑，或形成伪膜覆盖。

2.全身反应监测：

严重感染可能引发全身症状。体温超过38.5摄氏度且持续不退，提示可能已发生全身性感染；心率增快、呼吸急促、乏力或食欲下降，均表明感染可能扩散。部分患者还会出现寒战、头痛或肌肉酸痛，需警惕败血症风险。若感染控制不及时，可能进展为脓毒症，危及生命。

3.实验室指标检查：

血常规中白细胞计数升高（通常大于10×10^9/升），中性粒细胞比例增加（大于75%），提示细菌感染。C反应蛋白水平显著上升（超过10毫克/升），降钙素原升高（大于0.5纳克/毫升），均支持感染诊断。伤口分泌物细菌培养和药敏试验可明确致病菌种类及敏感抗生素，为治疗提供依据。

4.影像学辅助评估：

深部感染或脓肿形成时，超声检查可显示液性暗区或低回声区，提示脓腔存在。X线或磁共振成像可评估骨骼或软组织受累程度，如骨髓炎时可见骨膜反应或骨破坏。对于术后伤口，CT扫描能清晰显示感染范围与深度。

5.愈合时间与动态变化：

正常伤口在48至72小时内红肿消退，疼痛减轻，肉芽组织生长。若伤口超过5天未见好转，反而出现渗液增多、边缘分离或颜色变暗，则感染可能性大。慢性伤口如糖尿病足溃疡，若周围皮肤出现水疱、色素沉着或硬结，也需警惕感染。

综上，伤口感染的判断需综合局部表现、全身反应及辅助检查。建议每日观察伤口变化，保持清洁干燥，避免自行挤压或使用偏方。若出现上述任何感染征象，尤其伴随发热或疼痛加剧，应尽早就医，由专业医生评估并给予抗生素或清创处理，以防感染扩散。