什么是乳痈？

乳痈是中医对急性乳腺炎的称谓，常见于哺乳期女性，由乳汁淤积、细菌感染或乳头破损引发。其核心症状包括乳房红肿、热痛，并可伴发热恶寒。预防需注重哺乳卫生与排乳通畅，治疗则需结合内服中药、外敷药物及必要时抗感染措施。

1.病因机制：

乳痈多因乳汁排出不畅，导致淤积乳管，为金黄色葡萄球菌等病原体提供繁殖条件。常见诱因包括：乳头皲裂或破损，细菌经淋巴管侵入；哺乳姿势不当，压迫乳管；婴儿含乳不充分，未能有效吸吮；产妇情绪波动或疲劳，影响泌乳反射。统计显示，约80%的乳痈发生在产后3-4周，初产妇发病率可高达10%-15%。

2.临床表现：

早期以乳房局部胀痛、可触及硬块为特征，皮肤表面泛红，皮温升高。若未及时处理，约24-48小时内可发展为化脓期，表现为：全身高热达38.5℃以上，伴寒战、乏力；乳房红肿范围扩大，疼痛呈搏动性；局部皮肤出现波动感，提示脓肿形成。实验室检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例超过70%。

3.诊断方法：

中医通过望闻问切综合判断，典型舌象为舌红苔黄腻，脉象滑数。西医则结合乳腺超声检查，可清晰显示低回声区或液性暗区，提示脓肿；血常规示感染指标异常；必要时行细菌培养及药敏试验，指导抗生素选择。需与炎性乳腺癌鉴别，后者皮肤呈橘皮样改变，无发热。

4.治疗方案：

非化脓期以排乳为首要措施，每2-3小时排空患侧乳房，可用吸奶器辅助；中药内服选用瓜蒌牛蒡汤加减，含瓜蒌仁、牛蒡子、黄芩等，每日1剂，分2次服用；外敷金黄散或硫酸镁溶液，每日换药2次。若已形成脓肿，需行穿刺抽脓或切开引流，术后配合抗生素治疗，常用头孢类或青霉素类，疗程7-10天。

5.预防措施：

哺乳前热敷乳房3-5分钟，促进乳汁流动；哺乳时确保婴儿含住大部分乳晕，避免只吸乳头；每次哺乳后挤净余乳，防止淤积；保持乳头清洁干燥，出现皲裂时涂抹羊毛脂软膏；避免情绪紧张，保证充足睡眠，饮食清淡，减少油腻食物摄入。

乳痈的预后通常良好，及时治疗可避免手术，但反复发作或延误处理可能引发乳腺脓肿或败血症。哺乳期女性需积极排空乳房，若出现发热或硬块扩大，应立即就医。产后护理中，合理饮食与规律哺乳是预防关键，切忌自行挤压肿块，以免感染扩散。