脊柱结核的影像学表现

2025-12-16

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张绍东 副主任医师 东南大学附属中大医院 脊柱外科

张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

脊柱结核的影像学表现主要包括椎体破坏、椎间隙变窄和脓肿形成,是诊断该疾病的重要依据。

1.椎体破坏:脊柱结核常累及一个或多个椎体,通常从椎体前部开始。随着病情发展,椎体会出现不同程度的骨质破坏。这一过程可导致椎体塌陷,进而可能引起后凸畸形。

2.椎间隙变窄:由于结核感染常首先侵袭椎间盘,导致其破坏,因此椎间隙逐渐变窄。这是脊柱结核的另一重要指征。

3.脓肿形成:感染扩散至邻近组织时,可在椎体周围形成脓肿,常见于腰椎和胸椎。通过影像学检查,可观察到椎旁软组织肿块,即所谓的冷脓肿。

4.钙化或死骨形成:在慢性病例中,脓肿内可能形成钙化或死骨,为病灶陈旧性感染的标志。

5.其他表现:在严重情况下,可能伴有脊髓受压和神经症状,需进一步影像学检查以评估神经结构受累情况。

早期识别和治疗脊柱结核能够避免严重并发症的发生,影像学检查在诊断过程中具有重要价值,应予以重视。

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