滴虫性阴道炎做什么检查

滴虫性阴道炎确诊需依靠病原学检查，临床首选阴道分泌物湿片法查找滴虫，同时可结合阴道分泌物常规、培养法及分子检测提高检出率，单次阴性不能排除感染。

检查项目与要点

1、阴道分泌物湿片法：取阴道后穹窿分泌物置于生理盐水玻片上，显微镜下观察活动的滴虫。该方法快速、成本低，是临床常用初筛手段，但敏感度约50%至70%，受取材、送检时间与观察者经验影响。

2、阴道分泌物常规：可同时观察清洁度、白细胞数量及有无菌丝、芽生孢子等，帮助判断是否合并细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病。滴虫感染时常见大量白细胞及清洁度下降，但该项结果不能单独作为确诊依据。

3、滴虫培养法：将分泌物接种于特定培养基，敏感度可达75%至96%，高于湿片法，适用于湿片法阴性但临床高度怀疑者。培养周期通常为2至7天，对实验室条件有要求。

4、分子检测：采用核酸扩增技术检测阴道毛滴虫特异性基因片段，敏感度与特异度均较高，美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南将其列为推荐检测方法之一，适用于有症状或无症状高危人群。

5、其他辅助检查：对反复发作或治疗效果不佳者，可进行阴道毛滴虫抗原检测；同时建议筛查其他性传播感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒，因合并感染比例较高。

6、取材注意事项：检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免稀释或掩盖病原体；月经期不宜取分泌物，以免血液干扰镜检结果。取材后应尽快送检，湿片法最好在30分钟内完成观察。

7、复查建议：确诊并完成规范治疗后，建议在停药后4至6周复查病原学，以判断是否治愈。若首次检查阴性但症状持续，可间隔数日重复湿片法或直接采用培养法、分子检测。

常见问题

不能。白带常规可提示清洁度下降和白细胞增多，但确诊需在分泌物中直接查到滴虫，或通过培养、分子检测确认，单凭白带常规结果不足以确诊。

不需要。该项检查不涉及血液生化指标，进食不影响阴道分泌物中滴虫的检出，检查前保持外阴清洁、避免阴道用药和冲洗即可。

可复查或改用培养法、分子检测。湿片法敏感度有限，单次阴性不能排除感染，若症状持续，应间隔数日重复取材，或直接选择敏感度更高的检测方法。

需要。滴虫主要通过性接触传播，性伴侣应同时接受检查和治疗，否则易造成反复感染。检查方法与女性类似，男性可取尿道分泌物或尿液进行检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 阴道分泌物检查临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.