hpv怎么检查？

人乳头瘤病毒感染的检查主要分为两类：一类是检测病毒本身，即人乳头瘤病毒核酸检测，常与宫颈细胞学检查联合用于宫颈癌筛查；另一类是针对病毒感染所致病变的检查，包括阴道镜检查与组织病理学检查。具体采用何种方式，取决于检查目的、受检者年龄及既往筛查结果。

人乳头瘤病毒核酸检测

1、检测原理：通过采集宫颈脱落细胞，利用分子生物学方法检测是否存在高危型人乳头瘤病毒的遗传物质。

2、适用人群：一般建议有性生活的女性从25岁起开始筛查，具体起始年龄与筛查间隔应遵循所在地区的宫颈癌筛查指南。

3、采样方式：受检者取膀胱截石位，医生用专用采样刷在宫颈外口及宫颈管内旋转数圈，收集脱落细胞后送检。

4、结果解读：报告通常区分高危型与低危型，高危型阳性提示需结合细胞学结果决定是否进一步检查。

宫颈细胞学检查

1、检查目的：观察宫颈细胞形态是否异常，不能直接检测病毒，但可发现病毒感染引起的细胞改变。

2、联合筛查：30岁以上女性常采用人乳头瘤病毒核酸检测与宫颈细胞学检查联合筛查，以提高检出灵敏度。

3、结果异常处理：细胞学结果异常者，无论病毒检测结果如何，均需转诊阴道镜。

阴道镜检查

1、适用条件：人乳头瘤病毒高危型阳性合并细胞学异常，或细胞学高度异常时，需行阴道镜检查。

2、操作过程：医生借助阴道镜放大观察宫颈表面，必要时在可疑部位取活检。

3、注意事项：检查宜安排在非月经期，检查前24至48小时避免性生活及阴道内用药。

组织病理学检查

1、检查意义：对阴道镜下可疑病灶取组织送病理，是诊断宫颈上皮内病变及宫颈癌的依据。

2、结果分类：病理报告可提示低级别或高级别鳞状上皮内病变，不同级别处理方式不同。

世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南推荐，人乳头瘤病毒核酸检测作为首选初筛方法。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》亦将人乳头瘤病毒核酸检测列为筛查项目之一。

其他部位检查

1、口咽部：怀疑口咽部感染时，可由耳鼻喉科医生取病变组织行病理检查。

2、肛周及外生殖器：可见疣状皮损时，医生通过视诊结合醋酸白试验辅助判断，必要时取活检。

3、无症状感染者：人乳头瘤病毒感染多无自觉症状，不能仅凭症状判断是否感染。

检查前应避开月经期，采样前24小时避免阴道冲洗与性生活。人乳头瘤病毒阳性不等于罹患宫颈癌，需结合细胞学与阴道镜结果综合判断。定期筛查是发现癌前病变的主要途径。

常见问题

否，人乳头瘤病毒核酸检测采样时多数人仅感轻微不适，类似常规妇科检查，通常无明显疼痛，紧张者可提前与医生沟通。

是，人乳头瘤病毒感染常无任何症状，有性生活的女性应按指南定期筛查，不能因无不适而省略检查。

需避开月经期，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响采样结果准确性。

是，男性一般无常规筛查推荐，但出现生殖器疣等病变时，可由皮肤科或泌尿外科医生取病变组织送检。

否，阳性仅提示感染，多数感染可被机体清除，需结合宫颈细胞学及阴道镜结果判断是否存在病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.