反复发烧做什么检查？

反复发烧的病因多样，需根据症状选择针对性检查，常见包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、病原体培养、影像学检查、自身抗体检测等。具体检查项目需结合发热持续时间、伴随症状及患者年龄等因素综合判断。

1.血常规与炎症标志物检查：

这是最基础的筛查手段。血常规可观察白细胞计数及分类，若白细胞总数升高且中性粒细胞比例增加，提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，则可能为病毒感染。C反应蛋白是急性时相反应蛋白，细菌感染时通常显著升高（常大于50毫克/升），病毒感染时轻度升高或正常。降钙素原对细菌感染特异性更高，当水平大于0.5微克/升时，强烈提示细菌感染，可用于指导抗生素使用。

2.病原体相关检查：

若考虑感染性发热，需进行病原体培养。血培养应在寒战或体温高峰前采血，每次采集两瓶（需氧和厌氧），连续2至3次可提高阳性率。对于呼吸道症状，可进行痰培养或咽拭子核酸检测；泌尿系统症状则需中段尿培养。对于不明原因发热，还可检测巨细胞病毒、EB病毒抗体，或结核感染T细胞斑点试验以排查特殊病原体。

3.影像学检查：

若发热超过1周且无明确感染灶，需进行胸部X线或CT扫描排除肺炎、肺结核或肿瘤。腹部B超可检查肝、胆、脾、肾及腹腔淋巴结，观察有无脓肿或占位性病变。对于疑似中枢神经系统感染，需行头颅磁共振或腰椎穿刺检查脑脊液。

4.免疫与肿瘤相关检查：

若发热持续3周以上，体温超过38.3摄氏度，且常规检查无异常，需考虑自身免疫性疾病或肿瘤。自身抗体检测包括抗核抗体、类风湿因子等，用于排查系统性红斑狼疮或成人斯蒂尔病。肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白可辅助筛查实体肿瘤，必要时进行全身PET-CT扫描。

5.其他特殊检查：

对于儿童反复发热，需注意川崎病，检查心脏超声观察冠状动脉有无扩张。对于药物热患者，需停药观察并检测嗜酸性粒细胞计数。若发热伴随皮疹，需进行梅毒血清学或病毒抗体检测。

反复发热的病因复杂，需根据病程、伴随症状及患者基础疾病分层检查。感染性疾病最常见，但肿瘤或免疫性疾病也不可忽视。若发热超过3天未缓解，或伴随呼吸困难、意识改变、剧烈头痛等症状，应立即就医，避免自行用药掩盖病情。