腹部右下侧疼痛是什么原因引起的？

腹部右下侧疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、肠道疾病、妇科问题以及肌肉骨骼损伤。急性阑尾炎是最需警惕的急腹症，常需手术干预；输尿管结石可引发剧烈绞痛；盲肠炎或肠系膜淋巴结炎多见于儿童；女性还需考虑卵巢囊肿扭转或异位妊娠。明确诊断需结合症状特点和辅助检查。

1.急性阑尾炎：

这是腹部右下侧疼痛最常见的病因，约占急腹症的10%。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹，伴随恶心、呕吐、发热（体温常超过38℃）、白细胞计数升高（超过10×10^9/L）。体格检查时，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有压痛和反跳痛。若未及时处理，阑尾穿孔可导致弥漫性腹膜炎，死亡率上升至5%以上。

2.泌尿系统结石：

右侧输尿管结石可诱发剧烈绞痛，疼痛呈阵发性，向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有血尿（显微镜下红细胞超过3个/高倍视野）、尿频、尿急，严重时出现恶心呕吐。超声或CT检查可发现结石（直径大于0.5厘米者需碎石治疗），约90%的小结石可通过多饮水自行排出。

3.肠道疾病：

盲肠炎或克罗恩病可导致右下腹持续性钝痛，伴随腹泻（每日超过3次）、便血或体重下降。肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常继发于上呼吸道感染，超声显示淋巴结肿大（直径超过1厘米）。此外，右侧结肠肿瘤在老年人群中需警惕，疼痛常伴排便习惯改变或黑便。

4.妇科相关问题：

育龄女性需考虑卵巢囊肿扭转（突发剧烈疼痛，可伴恶心）、异位妊娠破裂（停经史、阴道出血、血压下降）或盆腔炎（双侧下腹痛，分泌物增多）。妇科超声和妊娠试验（人绒毛膜促性腺激素升高）是鉴别关键，异位妊娠破裂出血量超过500毫升时需紧急手术。

5.其他原因：

腹直肌鞘血肿（常见于抗凝治疗患者）、带状疱疹（皮疹出现前神经痛）或右侧腹股沟疝嵌顿（不可复性包块）也可引发类似疼痛。肌肉拉伤通常有明确外伤史，休息后缓解。

腹部右下侧疼痛的病因多样，急性阑尾炎和异位妊娠需优先排除。若疼痛持续超过2小时、伴随发热或呕吐，应避免自行用药，立即前往医院进行血常规、超声或CT检查。注意，剧烈疼痛时进食或饮水可能干扰手术麻醉，建议暂时禁食禁水。