卵巢癌怎么查？

卵巢癌的筛查与诊断需结合影像学、肿瘤标志物及病理活检，核心方法包括：1.超声与CT/MRI影像检查；2.血清CA125与HE4肿瘤标志物检测；3.病理组织活检为金标准。以下分点详述具体流程及注意事项。

1.影像学检查是初始筛查手段。

经阴道超声可清晰显示卵巢形态、大小及囊实性结构，对直径大于1厘米的肿块敏感度达85%以上。若超声提示复杂囊肿或实性成分，需进一步行增强CT或MRI，以评估肿瘤侵犯范围、有无腹水或腹膜转移。CT对腹腔播散病灶的检出率约70%，而MRI对软组织分辨率更高，有助于鉴别良恶性。

2.血清肿瘤标志物检测作为辅助工具。

CA125是常用指标，但特异性有限，在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性病变中也可升高，其敏感度约80%。HE4（人附睾蛋白4）对卵巢癌更具特异性，联合CA125可提高诊断准确率至90%以上。ROMA指数（卵巢癌风险算法）结合CA125、HE4及绝经状态，可量化恶性风险，阳性预测值超过75%。

3.病理活检是确诊卵巢癌的唯一金标准。

若影像学及标志物高度怀疑恶性，需通过腹腔镜或开腹手术获取肿瘤组织。术中快速冰冻切片可在30分钟内提供初步诊断，准确率达95%以上。对于晚期患者，超声引导下穿刺活检也可作为替代方案，但需警惕肿瘤破裂风险。

4.遗传风险评估对高危人群至关重要。

有卵巢癌或乳腺癌家族史者，建议进行BRCA1/2基因检测。携带BRCA1突变者终身患卵巢癌风险达40%，BRCA2约15%。这类人群需从30岁起每6-12个月行阴道超声及CA125监测。

5.鉴别诊断需排除常见卵巢良性病变。

如单纯性囊肿、多囊卵巢综合征、巧克力囊肿等，其超声表现常为无回声或均匀低回声，CA125轻度升高。必要时可随访3-6个月复查，若肿块持续增大或出现实性成分，则需及时干预。

综上，卵巢癌筛查需分层进行：普通人群以超声为主，高危人群联合肿瘤标志物及基因检测。所有检查需在专业医师指导下完成，避免自行解读结果。若发现异常，应尽快至妇科肿瘤专科就诊，切勿延误治疗。