近视怎么测出来?

2026-08-17

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侯泽江 副主任医师 南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科

侯泽江副主任医师

南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科

近视的检测需通过专业医学验光完成,核心方法包括视力检查、电脑验光、散瞳验光及综合验光。这些步骤能准确评估屈光状态,排除假性近视,并确定配镜参数。以下从检查流程、关键指标、注意事项三方面详细说明。

1.视力检查是基础步骤。

受检者需站在标准视力表前5米处,分别测试裸眼视力和矫正视力。正常视力标准为1.0(对数视力表为5.0),若裸眼视力低于0.8,则需进一步检查。视力表采用“E”形视标,要求受检者指认开口方向,测量结果以小数或对数形式记录。

2.电脑验光提供初步屈光度数。

使用自动验光仪,受检者下颌置于托架上,额头贴紧横杆,注视仪器内的固定图像。仪器通过红外光反射原理,在数秒内测得球镜、柱镜及轴位数据。但电脑验光易受调节影响,尤其儿童或青少年误差可达±1.00屈光度,因此不可直接作为配镜依据。

3.散瞳验光是诊断真性近视的金标准。

使用睫状肌麻痹剂(如1%阿托品眼膏或0.5%托吡卡胺滴眼液)使瞳孔散大,放松眼部调节。儿童需连续使用3天,每8小时一次;成人可单次滴眼。散瞳后验光可区分假性近视与真性近视,假性近视散瞳后屈光度下降或消失,真性近视则无变化。注意散瞳后会出现畏光、视近模糊,需戴墨镜避免强光刺激,6小时内避免近距离用眼。

4.综合验光仪进行主观验光。

在散瞳验光基础上,使用综合验光台调整球镜、柱镜度数,通过红绿测试、交叉柱镜、双眼平衡等步骤,确定最佳矫正视力。红绿测试要求受检者判断红色背景与绿色背景上视标的清晰度,若红色更清晰则欠矫,绿色更清晰则过矫;交叉柱镜用于精确散光轴位和度数。最终获得配镜处方,包括近视度数(负值)、散光度数及轴位。

5.其他辅助检查包括角膜地形图、眼轴长度测量。

角膜地形图用于排除圆锥角膜等角膜病变;眼轴长度通过A超或光学相干生物测量仪测定,正常成人眼轴约24毫米,每增加1毫米对应约-2.50屈光度近视。这些检查可评估近视进展风险,尤其对高度近视患者重要。


近视检测需在专业眼科机构完成,避免使用非正规验光设备。首次验光应散瞳,尤其12岁以下儿童必须进行。检测结果需结合年龄、用眼习惯综合解读,配镜后需定期复查。注意散瞳药物可能引起过敏反应,有闭角型青光眼家族史者禁用。近视防控需从日常习惯入手,保持充足户外活动、减少近距离用眼时间、保持正确读写姿势。

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