宝宝幼儿急疹有什么注意事项？

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，典型表现为突发高热3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多从躯干向四肢蔓延，持续1至3天自行消退。该病为自限性疾病，多数患儿预后良好，护理重点在于发热管理与液体补充，无需特殊抗病毒治疗。

1、发热阶段护理：体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可按体重计算使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次，具体剂量需由医生根据患儿体重确定。

2、液体补充：高热期间不显性失水增加，母乳喂养儿应增加哺乳频次，配方奶喂养儿可在两餐间补充适量温开水，已添加辅食的幼儿可给予稀释苹果汁或口服补液盐，每日尿量应维持在每公斤体重1毫升每小时以上。

3、皮疹观察：热退后24小时内出现的皮疹为典型表现，皮疹按压可褪色，无瘙痒或仅有轻微瘙痒，不需外涂药物，也不需避风避水，保持皮肤清洁干燥即可，若皮疹呈瘀点样、按压不褪色或伴有水疱，需及时就诊。

4、惊厥风险识别：约5%至10%的幼儿急疹患儿可出现热性惊厥，多发生在体温骤升阶段，表现为意识丧失、四肢强直或抽搐，持续数秒至数分钟，发作时应将患儿置于侧卧位、移开周围硬物，记录发作时间，首次发作或超过5分钟未停止需立即就医。

5、就医指征：3个月以下婴儿体温超过38摄氏度、发热超过5天不退、精神萎靡或烦躁不安难以安抚、拒食或尿量明显减少、呼吸急促或皮肤花斑，均需及时就诊排除其他严重感染。

6、隔离与预防：患儿在发热期具有传染性，应避免与孕妇及免疫功能低下者密切接触，家庭成员接触患儿后需洗手，患儿用品可常规清洗，无需特殊消毒。

国内一项多中心流行病学调查显示，6至15月龄婴幼儿幼儿急疹发病率约为每1000人年32.5例，其中约7.3%的病例出现热性惊厥，该数据来源于《中华儿科杂志》2021年发表的研究。美国儿科学会2020年发布的《儿童发热管理指南》指出，对于3个月以上儿童，发热本身不是使用抗生素的指征，治疗应针对病因及症状。

常见问题

是，成人也可能感染人类疱疹病毒6型，但多数成人已有抗体，感染后通常无症状或仅表现为短暂发热，免疫功能低下者需注意防护。

可以，洗澡不会加重皮疹或延长病程，水温控制在37至38摄氏度，避免搓揉皮肤，洗后轻轻拍干并保持皮肤湿润即可。

否，幼儿急疹由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在医生明确合并细菌感染时才需使用，家长不应自行给药。

否，皮疹位于表皮层，消退后不留色素沉着或瘢痕，若出现抓痕继发感染则可能留痕，需保持指甲短平并避免搔抓。

否，急性发热期应暂缓接种疫苗，待体温正常、皮疹消退且精神食欲恢复后，通常建议间隔1至2周再补种。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热管理指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华儿科杂志. 婴幼儿幼儿急疹多中心流行病学研究. 2021.

[3] 美国儿科学会. 儿童发热管理指南. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.