少突胶质细胞瘤的症状有哪些

少突胶质细胞瘤的症状以癫痫发作最为常见，其次为局灶性神经功能缺损和头痛。症状取决于肿瘤位置与颅内压水平，起病多隐匿，进展速度个体差异较大。

少突胶质细胞瘤的常见症状表现

1、癫痫发作：约50%至80%的少突胶质细胞瘤患者以癫痫为首发症状，可表现为全面性强直阵挛发作或局灶性发作，部分患者发作前有先兆。美国国家综合癌症网络2023年发布的中枢神经系统肿瘤指南指出，低级别胶质瘤患者癫痫发生率高于高级别胶质瘤。

2、局灶性神经功能缺损：肿瘤位于额叶可致对侧肢体无力或语言表达障碍；位于顶叶可致对侧感觉减退；位于颞叶可致视野缺损或记忆减退；位于枕叶可致对侧同向偏盲。缺损程度与肿瘤占位效应及皮层受累范围相关。

3、头痛与颅内压增高：肿瘤体积增大或伴瘤周水肿时，可出现晨起加重的头痛，伴随恶心、呕吐。视乳头水肿为颅内压增高的客观体征，见于部分中晚期患者。

4、认知与精神行为改变：额叶受累者可出现反应迟钝、执行功能下降、情绪淡漠或易激惹。此类症状易被误认为心理问题，需结合影像学检查鉴别。

5、无症状或轻微症状：部分患者因其他原因接受头颅磁共振成像检查时偶然发现肿瘤，此时可无任何主观不适。此类情况在低级别少突胶质细胞瘤中并不少见。

症状与肿瘤特征的关系

• 肿瘤位置决定症状类型：皮层功能区受累以癫痫和局灶缺损为主，非功能区大型肿瘤以颅内压增高为主。
• 肿瘤级别影响进展速度：低级别少突胶质细胞瘤症状进展相对缓慢，高级别或间变性少突胶质细胞瘤可在数周内迅速加重。
• 癫痫发作类型与位置相关：颞叶肿瘤多表现为复杂部分性发作，额叶肿瘤多表现为全面性发作。

需要警惕的情况

首次癫痫发作、新发持续头痛伴呕吐、进行性肢体无力或言语障碍，均应尽早完成头颅磁共振成像平扫加增强检查。影像学发现皮层下白质为主、伴钙化的占位性病变时，需将少突胶质细胞瘤纳入鉴别诊断。病理诊断依赖手术或活检标本的分子检测，异柠檬酸脱氢酶基因突变和1p/19q联合缺失状态对分型具有关键意义。

常见问题

否。约50%至80%的患者以癫痫为首发表现，但部分患者可仅表现为头痛、认知改变或无症状，具体取决于肿瘤位置与皮层受累情况。

头痛多在晨起时加重，可伴恶心、呕吐，与颅内压增高或瘤周水肿相关。头痛并非特异性症状，需结合影像学检查判断。

是。部分患者因其他原因接受头颅磁共振成像检查时偶然发现肿瘤，可无任何主观不适，此类情况在低级别少突胶质细胞瘤中可见。

取决于肿瘤级别。低级别者症状进展相对缓慢，高级别或间变性少突胶质细胞瘤可在数周内迅速加重，需及时评估。

参考资料

[1] 美国国家综合癌症网络. 中枢神经系统肿瘤临床实践指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会. 中国脑胶质瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南. 中华医学杂志.