患有胃癌的症状是什么呀？

胃癌早期常无明显症状，进展期可出现上腹持续隐痛、餐后饱胀、食欲下降、体重减轻、黑便或呕血等表现。凡上述症状持续两周以上且进行性加重，应尽早接受胃镜检查。

需要警惕的主要表现

1、上腹疼痛：最常见，多为持续性隐痛或钝痛，与进食关系不固定，按胃炎处理往往缓解不明显。

2、餐后饱胀与早饱：进食少量即感腹部胀满，是胃壁顺应性下降和排空受阻的反映。

3、食欲减退与消瘦：6个月内非刻意减重超过原体重的5%，需高度警惕。

4、恶心呕吐：肿瘤位于幽门附近时可出现呕吐宿食，呕吐物常有酸臭味。

5、消化道出血：表现为黑便或呕血，粪便隐血试验持续阳性。

6、吞咽困难：贲门部肿瘤可导致进食哽噎感，初期仅见于干硬食物。

7、贫血相关表现：乏力、面色苍白、活动后心悸，多由慢性失血引起。

高危人群与筛查数据

我国胃癌新发病例约占全球四成以上。据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌居我国恶性肿瘤发病第五位、死亡第三位。早期胃癌五年生存率可达90%以上，而进展期降至30%以下，差别主要取决于发现时机。符合以下条件者建议定期胃镜筛查：年龄40岁以上；幽门螺杆菌感染者；有胃癌家族史；长期高盐、腌制饮食；慢性萎缩性胃炎或胃溃疡病史。

就医操作步骤

• 第一步：记录症状出现时间、频率、与进食的关系，以及大便颜色变化。
• 第二步：前往消化内科就诊，说明体重变化和既往胃病史。
• 第三步：完成胃镜检查，这是确诊胃癌的主要手段，可同时取活检。
• 第四步：必要时补充增强计算机断层扫描，评估有无远处转移。

胃镜是发现早期病变的关键手段，症状持续两周以上应尽快就诊，切勿自行按胃炎长期服药掩盖病情。中老年人群即使症状轻微，也建议结合自身风险因素评估筛查必要性。

常见问题

否。早期胃癌多数无明显症状，部分仅表现为轻度上腹不适或嗳气，因此不能依靠症状判断有无病变，胃镜筛查才是可靠方式。

持续两周以上不缓解，或伴有消瘦、黑便、贫血时，应尽快做胃镜。普通胃炎规范治疗后症状仍反复，也需尽早检查。

否。黑便也可由胃溃疡、食管静脉曲张或服用铁剂引起，但属于消化道出血信号，需及时就医查明出血部位和原因。

会，但比例较低。年轻患者多与遗传因素、幽门螺杆菌感染及长期不良饮食习惯相关，出现持续症状同样需要检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.