睡觉翻身时头晕怎么回事？

睡觉翻身时头晕，常见原因是耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。其典型特征为头部位置改变后数秒内出现短暂旋转性头晕，通常持续不超过1分钟，不伴耳鸣或听力下降。

耳石症为何在翻身时诱发头晕

1、发病机制：内耳椭圆囊中的碳酸钙颗粒脱落进入半规管，当头部转动或翻身时，颗粒随内淋巴液流动，刺激壶腹嵴毛细胞，产生与头部运动不匹配的旋转感。

2、诱发特点：头晕仅在躺下、起床、翻身、抬头或低头时出现，静止后迅速缓解，反复同一动作可再次诱发。

3、持续时间：每次发作通常为5至60秒，极少超过1分钟，无意识丧失。

4、伴随表现：可伴恶心、呕吐、出汗，但无耳鸣、耳闷、听力下降，此点可与梅尼埃病区分。

5、高发人群：40岁以上女性多见，骨质疏松、头部外伤、长期卧床者发生率更高。

需要与哪些情况区分

1、中枢性位置性眩晕：由小脑或脑干病变引起，头晕持续时间长，可伴复视、构音障碍、肢体麻木，需头颅影像学检查。

2、前庭神经炎：多有感冒前驱史，头晕持续数天，伴自发眼震，与翻身关系不密切。

3、体位性低血压：翻身站起时血压下降，表现为眼前发黑、濒死感，测量卧立位血压可鉴别。

4、颈椎病相关头晕：颈部旋转时出现，常伴颈肩痛、手臂麻木，与内耳无关。

如何确诊与处理

1、就诊科室：耳鼻喉科或神经内科。

2、位置试验：医生通过Dix-Hallpike试验或滚转试验诱发眼震，判断受累半规管，这是确诊耳石症的依据。

3、复位治疗：耳石复位法为常用手段，一次复位成功率约70%至80%，部分患者需重复操作。复位由医生在门诊完成，不建议自行操作。

4、药物辅助：头晕严重伴恶心时，医生可能短期使用前庭抑制药物，但不宜长期使用，以免影响中枢代偿。

5、日常注意：复位后48小时内避免剧烈低头、仰头、快速翻身，睡眠时可适当垫高头部。

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》，耳石症在眩晕门诊中约占17%至42%，是位置性眩晕中最常见的病因。该指南指出，手法复位是首选治疗方式，不推荐常规使用前庭抑制药物超过72小时。

若头晕持续超过1分钟、伴言语不清或肢体无力，需立即急诊排除脑血管事件。反复发作或复位后仍头晕者，应复查前庭功能。

常见问题

是，多数情况是耳石症。头部位置改变后数秒内出现短暂旋转性头晕，持续不超过1分钟，无耳鸣和听力下降，符合耳石症典型表现，需医生通过位置试验确诊。

部分可自行缓解。约20%至30%的耳石症患者在数周内自行恢复，但复位治疗更快更彻底，反复发作或症状明显者建议尽早就诊耳鼻喉科。

会，复发率约15%至30%。复位成功后仍需避免剧烈低头和快速翻身，骨质疏松者应补充钙和维生素D，复发时再次复位仍有效。

首选位置试验。医生通过Dix-Hallpike试验或滚转试验观察眼震，即可判断受累半规管。若怀疑中枢病变，需加做头颅磁共振。

看持续时间和伴随症状。耳石症头晕持续数秒至1分钟，与翻身直接相关；颈椎病头晕多在颈部旋转时出现，持续较久，常伴颈肩痛和手臂麻木。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.