糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

2026-01-24

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王尧 主任医师 东南大学附属中大医院 内分泌科

王尧主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱,需立即治疗,主要包括液体复苏、胰岛素治疗和电解质补充三个方面。

1.液体复苏

在酮症酸中毒的情况下,身体会由于高血糖导致大量排尿,从而引发脱水。通常需要通过静脉输注生理盐水来补充体液。这一过程可以帮助降低血糖,并改善循环系统功能。通常需要在最初的几个小时内迅速给予2-3升的液体。

2.胰岛素治疗

胰岛素是纠正高血糖和酮体产生过多的关键。常规做法是静脉持续输注快速作用胰岛素,以逐渐降低血糖水平并抑制脂肪分解。起始剂量通常为0.1单位/千克/小时。在治疗过程中,须密切监测血糖变化以调整胰岛素剂量。

3.电解质补充

在酮症酸中毒过程中,钾离子常常被排出体外,容易引发低钾血症。在液体复苏和胰岛素治疗时,通常需要根据血钾水平进行适当的钾补充。一开始可以不加钾,当尿量恢复正常且血钾低于5.3mmol/L时,可开始补钾。

糖尿病酮症酸中毒在早期识别和治疗时,预后良好。患者需密切监测血糖、电解质和酸碱平衡,定期随访以预防再次发生。

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