高血压病人如何安全过冬

冬季气温下降会激活交感神经并收缩外周血管，导致血压较夏季平均升高5至10毫米汞柱，高血压病人需通过加强监测、调整生活方式和遵医嘱干预来降低心脑血管事件风险。

1、加强血压监测：冬季血压波动增大，建议病情稳定者每天早晚各测量一次血压并记录；调整用药期间需增加到每天三次，连续记录一周后供医生评估。测量前静坐5分钟，避免饮用咖啡或吸烟。

2、注意保暖防寒：寒冷刺激是冬季血压骤升的主要诱因。外出时重点保护头部、颈部和手部，室内温度建议维持在18至22摄氏度。清晨起床时先在床上活动四肢，再缓慢坐起，避免体位性血压波动。

3、调整饮食结构：冬季钠盐摄入量容易超标，每日食盐总量应控制在5克以内。增加富含钾的新鲜蔬菜和水果摄入，如菠菜、香蕉等，有助于促进钠排出。避免过量饮用烈性酒和含咖啡因的热饮。

4、保持适度运动：规律运动可改善血管弹性。建议在上午10点至下午3点气温较高时段进行快走、太极拳等中等强度运动，每次30分钟，每周至少5次。避免清晨空腹运动，极端寒冷天气改为室内活动。

5、坚持规范用药：冬季不可自行增减药量或停药。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。若出现头晕、胸闷、视物模糊等症状，应及时就医而非自行调整方案。

6、保证充足睡眠：睡眠呼吸暂停会加重夜间血压升高。成年人每晚应保持7至8小时睡眠，睡前避免使用电子设备。打鼾严重或晨起头痛者需筛查睡眠呼吸暂停综合征。

7、识别危险信号：突发剧烈头痛、单侧肢体无力、言语不清、胸痛持续不缓解，提示可能发生脑卒中或急性心肌梗死，须立即拨打急救电话，不可等待自行缓解。

中国慢性病前瞻性研究协作组2022年发表的数据显示，冬季收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约15%。该研究覆盖全国10个地区超过50万成年人，随访时间超过10年。这一数据说明冬季血压管理对预防脑卒中具有明确意义。

冬季血压升高的核心机制是寒冷导致血管收缩和交感神经兴奋，因此保暖与监测是两项基础措施。药物调整必须在医生指导下进行，生活方式干预不能替代药物治疗。若血压持续高于140/90毫米汞柱或波动幅度超过20毫米汞柱，应尽快就诊。

常见问题

否。是否调整剂量需由医生根据家庭血压监测记录决定，自行加药可能导致低血压或器官灌注不足。

收缩压升高5至10毫米汞柱属于常见季节性波动，若升高超过20毫米汞柱或持续高于140/90毫米汞柱则需就医评估。

否。清晨气温最低且血压峰值多在此时出现，建议改为上午10点至下午3点之间进行中等强度运动。

否。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，全年血压控制目标均为130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。

不一定。头晕可能源于血压过高、过低或体位性低血压，需立即测量血压并记录，若持续不缓解应就医排查原因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成年人冬季血压变化与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社