炎性乳腺癌属于何种类型的癌症

炎性乳腺癌属于一种罕见且侵袭性强的局部晚期乳腺癌，其临床特征为乳腺皮肤弥漫性红肿、皮温升高及橘皮样改变，并非由炎症感染引起，而是肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管所致。

炎性乳腺癌的病理与临床分类

1、病理类型归属：炎性乳腺癌在组织学上多属于浸润性导管癌，少数为浸润性小叶癌或其他罕见类型，其诊断核心依据是临床表现而非单一病理亚型。

2、分子分型分布：根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，炎性乳腺癌中人表皮生长因子受体2阳性比例约为40%至60%，激素受体阳性比例约为30%至40%，三阴性比例约为20%至30%。

3、分期归属：按美国癌症联合委员会分期标准，炎性乳腺癌在初诊时即归为局部晚期，多数为III期，若已发生远处转移则归为IV期。

4、临床特征分类：炎性乳腺癌区别于非炎性局部晚期乳腺癌的关键在于皮肤改变范围，通常累及乳腺皮肤面积超过三分之一，且红斑边界不清。

流行病学与诊断依据

• 发病率：炎性乳腺癌占所有乳腺癌的1%至5%。据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，2010年至2016年间该病年发病率约为每10万女性中0.3至0.5例。
• 诊断标准：依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，诊断需满足乳腺皮肤弥漫性红斑、水肿、橘皮样改变，且细针穿刺或粗针活检证实真皮淋巴管内有癌栓。
• 鉴别要点：需与急性乳腺炎、乳腺脓肿、丹毒等感染性疾病区分。抗感染治疗无效且皮肤改变持续超过两周时，应高度怀疑炎性乳腺癌。

治疗原则与预后

炎性乳腺癌的治疗以新辅助全身治疗为基础，后续根据肿瘤退缩情况选择手术及放疗。一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》2018年的多中心研究显示，采用新辅助化疗联合抗人表皮生长因子受体2靶向治疗的患者，病理完全缓解率可达30%至40%。未接受规范治疗者，中位生存期常不足12个月；而接受综合治疗者，5年生存率约为30%至50%。

该病进展迅速，早期识别皮肤改变并尽快完成影像学引导下穿刺活检，是改善预后的关键环节。确诊后应转诊至具备乳腺癌多学科诊疗团队的医疗机构。

常见问题

不是。炎性乳腺癌并非细菌或病毒感染所致，而是肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管后引发的皮肤红肿改变，抗感染治疗通常无效。

是。初诊时炎性乳腺癌即归为局部晚期，多数为III期；若已出现远处转移，则归为IV期，需按晚期乳腺癌原则处理。

否。初诊时通常不直接手术，而是先进行新辅助全身治疗，待肿瘤退缩后再评估手术可行性，以提高切除率和控制远处转移。

皮肤红肿范围常超过乳腺面积三分之一，边界不清，皮温升高，可伴橘皮样改变，且抗感染治疗两周以上无改善。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. Springer, 2017.

[4] National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Inflammatory Breast Cancer Incidence Rates, 2010-2016.

[5] Lancet Oncology. Neoadjuvant chemotherapy plus anti-HER2 therapy for inflammatory breast cancer: a multicenter study. 2018.