眼睛感觉疼痛怎么回事？

眼睛感觉疼痛的原因较多，最常见于视疲劳、干眼、角膜或结膜炎症、异物刺激及眼压异常等情况。若伴随视力突然下降、剧烈胀痛、恶心呕吐或明显畏光流泪，需尽快就诊眼科排查急性闭角型青光眼、角膜损伤等急症。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼、屏幕使用过久后出现酸胀、隐痛，休息后多可缓解，常伴眼干、流泪。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，表现为干涩、刺痛、异物感，空调房、长时间盯屏幕者更常见。

3、结膜炎：细菌或病毒感染时眼红、分泌物增多、刺痛或烧灼感，可单眼或双眼先后发病。

4、角膜炎：疼痛较明显，伴畏光、流泪、视力下降，隐形眼镜佩戴者风险更高。

5、眼内异物：灰尘、金属碎屑等附着于角膜或结膜，表现为持续刺痛、异物感，眨眼时加重。

6、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症。

7、虹膜睫状体炎：眼痛伴畏光、视力模糊，疼痛可放射至眉弓及颞部。

8、鼻窦炎相关：额窦或筛窦炎症可牵涉眼眶周围疼痛，常伴鼻塞、流脓涕。

需要关注的数据与依据

《中国干眼专家共识（2020年）》指出，干眼在世界范围内发病率约为5%至50%，中国不同地区报道的干眼患病率存在差异，视频终端使用时间延长是重要相关因素。中华医学会眼科学分会发布的急性闭角型青光眼诊疗相关共识提出，眼压急剧升高时可造成视神经损害，属于需要紧急处理的眼科情况。以上资料提示，眼痛并非单一疾病表现，需结合伴随症状判断。

可自行观察的情况

• 用眼过度后出现轻度酸胀，闭眼休息或远眺后减轻。
• 环境干燥引起的短暂干涩刺痛，改善湿度后缓解。
• 睡眠不足导致的眼部不适，补足睡眠后好转。

需要尽快就医的情况

• 眼痛剧烈且持续不缓解。
• 视力突然下降或看东西变形。
• 眼红明显并伴大量分泌物。
• 畏光、流泪严重，无法睁眼。
• 伴头痛、恶心、呕吐。
• 近期有眼部外伤或异物进入史。
• 佩戴隐形眼镜后出现眼痛、眼红。

就诊前可做的处理

• 停止佩戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。
• 避免揉眼，防止角膜进一步损伤。
• 减少屏幕使用，闭眼休息。
• 记录疼痛出现时间、性质、伴随症状，便于医生判断。
• 不自行购买眼药水滴用，尤其是含激素或抗菌成分的制剂。

眼痛多数与视疲劳、干眼或浅表炎症相关，但剧烈胀痛伴视力下降、恶心呕吐需警惕眼压急升，应尽早由眼科医生检查明确原因，避免延误处理。

常见问题

需警惕急性闭角型青光眼。眼压急剧升高可引起剧烈眼痛、同侧头痛及恶心呕吐，属于眼科急症，应尽快就诊测量眼压并接受处理。

否。眼痛原因多样，细菌性结膜炎、干眼、角膜炎及青光眼用药完全不同，自行用药可能掩盖病情或加重角膜损伤，应先由眼科医生检查。

常见于角膜缺氧、角膜擦伤或感染性角膜炎。应立即停戴隐形眼镜，不揉眼，尽快到眼科就诊，由医生评估角膜情况后处理。

若为短暂酸胀、休息后缓解，可先观察；若疼痛持续超过一天、反复发作或伴眼红、畏光，仍建议就诊眼科排查炎症或眼压异常。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.