孩子腹泻怎么办？

孩子腹泻时，核心原则是预防脱水、维持营养、避免滥用药物。居家处理需关注补液、饮食调整、观察警示症状、合理用药。以下从四个关键环节详细说明。

1.口服补液盐的使用是首选。

腹泻导致水分和电解质（钠、钾、氯）丢失，口服补液盐能有效补充。世界卫生组织推荐低渗配方，每包冲调250毫升温开水后分次饮用。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内喝完；中度脱水按75毫升/公斤。例如，10公斤儿童轻度脱水需500毫升，分10-15次喂服，每次30-50毫升。若呕吐，暂停10分钟后再尝试。无补液盐时，可临时用米汤加少量食盐（每500毫升米汤加1.75克盐，约啤酒瓶盖一半），但效果不及专用制剂。

2.饮食调整需遵循“继续喂养”原则。

母乳喂养婴儿应增加频次，每次哺乳前可先喂少量补液盐。配方奶喂养者无需稀释，但若伴乳糖不耐受（如腹胀、水样便），可暂时换用无乳糖奶粉，持续1-2周。较大儿童可吃易消化食物，如烂面条、蒸苹果泥、白粥，避免高糖饮料（果汁、碳酸饮料）、油炸食品和粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜）。研究表明，早期恢复饮食能缩短病程约1天，而禁食会延长腹泻时间。

3.药物选择需谨慎，避免盲目止泻。

蒙脱石散（每次1-2包，每日3次，餐前服用）可吸附毒素并保护肠黏膜，但需与补液盐、其他药物间隔1小时。益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）有助于恢复肠道菌群，但需冷藏保存，水温不超过40℃。抗生素仅适用于细菌感染（如便中带脓血、高热不退），需医生指导。禁用洛哌丁胺等止泻药，尤其在儿童，因其可能抑制病原体排出，导致毒素蓄积，引发肠麻痹或中毒性巨结肠。

4.警示症状需立即就医。

出现以下情况提示严重脱水或并发症：精神萎靡、眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性下降（捏起腹部皮肤回弹缓慢）；尿量明显减少（6小时内无尿）；剧烈腹痛、频繁呕吐（无法进食水）、便血（暗红色或果酱样）、高热（超过39℃持续2天）。例如，婴幼儿哭时无泪、前囟门凹陷，或出现呼吸急促、四肢冰凉，需急诊静脉补液。

腹泻病程通常3-7天，居家护理核心是补液和营养支持。若症状持续超过2周，需排查继发性乳糖不耐受或寄生虫感染。日常注意手卫生（饭前便后用肥皂流水洗手20秒），玩具、餐具定期煮沸消毒，可降低腹泻复发风险。