疥疮怎么治疗？

疥疮的治疗需以杀灭疥螨、缓解瘙痒、防止传播为核心，具体方法包括全身用药、局部护理、环境消毒及接触者管理。治疗应严格遵循医生指导，避免自行用药导致耐药或复发。

1.全身用药：

首选外用杀疥螨药物，常用10%硫磺软膏（成人）或5%硫磺软膏（儿童），自颈部以下涂抹全身，每日一次，连续3天；24小时后可洗澡并更换衣物。另一种选择是1%林旦乳膏，但禁用于孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童。对于顽固病例，可口服伊维菌素，剂量为每公斤体重200微克，单次服用，1周后重复一次，需医生评估肝肾功能后使用。

2.局部护理：

瘙痒症状可持续2-4周，即使疥螨已清除。可外用糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）减轻炎症反应，或口服抗组胺药物（如西替利嗪）缓解夜间瘙痒。避免抓挠导致继发感染，若出现脓疱或结痂，需加用抗生素软膏（如莫匹罗星）。

3.环境消毒：

疥螨离开人体后可在衣物、床单上存活2-3天。所有使用过的衣物、毛巾、床单需用60℃以上热水浸泡或煮沸10分钟，再行清洗；无法高温处理的物品，密封于塑料袋中放置72小时以上。家具、地板可用含氯消毒剂擦拭，但避免过度使用。

4.接触者管理：

与患者有密切接触的家庭成员或伴侣，即使无症状，也需同步接受治疗，通常采用同一外用药物方案。感染期间应避免与他人共用床铺、衣物或毛巾，直至完成一个疗程（3天）且复查无新皮损出现。

5.特殊人群调整：

孕妇及哺乳期女性禁用林旦，优先使用硫磺软膏；婴幼儿皮肤屏障脆弱，硫磺软膏浓度降低至2.5%-5%，且涂抹范围避免面部及黏膜区域；免疫功能低下者（如HIV患者）可能需延长疗程至5-7天，并联合口服伊维他菌素。

疥疮治疗的关键在于彻底杀灭疥螨和阻断传播链。完成用药后若瘙痒持续超过4周，或出现新发丘疹、水疱，需复诊排除治疗失败或再感染。日常保持个人卫生，避免接触不明来源的床褥或二手衣物，可有效预防复发。