癫痫发作急救措施是什么？

癫痫发作急救的核心是保护发作期安全、防止继发伤害，并观察记录发作特征供后续诊疗参考；禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数全面性发作在1至3分钟内自行终止，超过5分钟或连续发作需立即呼叫急救。

急救操作要点

1、保持安全体位：将周围硬物、锐器移开，在头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

2、禁止限制肢体活动：强行按压抽搐肢体可能造成骨折或关节脱位，发作期肌肉收缩力量远超自主控制能力。

3、禁止口腔内操作：不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，也不要强行撬开牙关，牙齿咬伤施救者或导致误吸的风险高于舌咬伤本身。

4、保持呼吸道通畅：发作停止后，将患者置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠。

5、记录发作信息：记录发作起始时间、持续时间、肢体表现形式、意识恢复过程，这些信息对神经内科医生判断发作类型和调整治疗方案具有直接价值。

6、呼叫急救的时机：发作持续超过5分钟、短时间内反复发作且意识未恢复、发作后呼吸异常或外伤出血，需立即拨打急救电话。

7、发作后处理：发作终止后患者常处于意识模糊期，应陪伴至完全清醒，避免立即喂水喂食。

循证依据与数据

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架指出，全面性强直阵挛发作的平均持续时间为1至3分钟，绝大多数自行终止。该联盟发布的院前急救共识明确建议：发作期不应在口腔内放置任何物品，理由是异物可能导致牙齿损伤、误吸或气道梗阻。中国抗癫痫协会2023年发布的癫痫患者日常管理指南同样强调，目击者应重点观察发作形式和持续时间，而非试图终止发作。

常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，发作由脑内异常放电引起，体表刺激无法阻断放电过程。
• 发作期喂水喂药存在误吸风险，药物无法在发作期经口吸收。
• 发作停止后立即扶起站立可能导致跌倒，因意识尚未完全恢复。

发作自限者以保护为主，发作持续或反复者以呼叫急救为主；两类情况的共同要求是避免口腔内操作和肢体按压。目击者准确记录发作特征，比现场干预更能影响后续诊疗决策。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品均可能造成牙齿损伤、异物误吸或气道梗阻，舌咬伤多发生在发作起始瞬间，塞入物品无法预防。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打急救电话，此类情况属于需要医疗干预的持续状态。

应置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠，同时陪伴至意识完全恢复。

否。癫痫发作由脑内异常放电引起，体表刺激无法阻断放电过程，掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫院前急救共识. 2019.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常管理指南. 2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理专家建议. 中华神经科杂志.