维生素A缺乏引起的干眼有什么表现

维生素A缺乏引起的干眼主要表现为夜盲、结膜干燥、角膜干燥及角膜软化，严重时可导致角膜溃疡甚至穿孔。该病属于眼科营养缺乏性疾病，早期识别眼部症状对避免不可逆视力损害具有关键意义。

维生素A缺乏引起干眼的具体表现

1、夜盲：这是最早出现的症状，患者在暗光环境下视力明显下降，黄昏或夜间行走困难。暗适应能力减退通常出现在结膜和角膜改变之前。

2、结膜干燥：球结膜失去正常光泽，呈现干燥、皱褶外观。睑裂区角膜两侧的球结膜上可出现三角形泡沫状白斑，称为比托斑，由脱落上皮细胞和分泌物堆积形成。

3、角膜干燥：角膜失去透明光泽，呈现雾状混浊，角膜知觉减退。泪膜稳定性下降，患者主诉眼干、异物感、畏光。

4、角膜软化：病情进展时角膜基质发生溶解坏死，角膜呈现灰白色混浊，严重者角膜组织脱落形成溃疡。若不及时干预，可发生角膜穿孔，眼内容物脱出，导致失明。

5、伴随表现：部分患者同时存在皮肤干燥、毛囊角化过度、呼吸道或消化道黏膜上皮改变。

世界卫生组织1996年发布的《维生素A缺乏及其防治》技术报告中指出，全球约有1.27亿学龄前儿童存在维生素A缺乏，其中约440万例已出现不同程度的眼部症状。该报告同时提出，夜盲和结膜干燥是维生素A缺乏最敏感的眼部指征。国内方面，原卫生部2010年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国居民维生素A边缘性缺乏仍不容忽视，农村地区学龄儿童血清视黄醇低于0.70微摩尔每升的比例约为9.3%。

诊断与处理原则

• 血清视黄醇浓度低于0.70微摩尔每升提示维生素A缺乏，低于0.35微摩尔每升为严重缺乏。
• 暗适应检查、结膜印迹细胞学检查可辅助早期诊断。
• 治疗需在医生指导下进行，包括补充维生素A制剂及处理眼部并发症，不可自行用药。
• 日常膳食应保证动物肝脏、蛋黄、乳制品及深色蔬菜的摄入。

维生素A缺乏性干眼从夜盲到角膜软化呈渐进过程，早期发现并纠正缺乏状态可有效阻止视力损害。出现暗光下视物困难或持续眼干症状时，应及时就医评估营养状况。

常见问题

是夜盲。患者在黄昏或暗光环境下视力下降，暗适应能力减退，通常出现在结膜和角膜改变之前，是维生素A缺乏最敏感的眼部指征。

比托斑是睑裂区角膜两侧球结膜上出现的三角形泡沫状白斑，由脱落上皮细胞和分泌物堆积形成，是维生素A缺乏引起结膜干燥的典型体征。

会。病情进展至角膜软化阶段，角膜可发生溃疡甚至穿孔，眼内容物脱出，导致不可逆失明。早期干预可阻止这一进程。

血清视黄醇浓度低于0.70微摩尔每升提示缺乏，低于0.35微摩尔每升为严重缺乏。暗适应检查和结膜印迹细胞学检查可辅助早期诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 维生素A缺乏及其防治技术报告. 1996

[2] 原中华人民共和国卫生部. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2010

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志