谵妄易患因素有哪些

2024-07-30

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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院神经内科

谵妄是一种突发的、通常可逆的精神状态混乱，它影响了患者的认知功能和注意力水平。谵妄的易患因素多种多样，包括年龄、已有的认知障碍、感染、手术后状态、药物、急性疾病或医疗事件、营养不良、环境变化、长期使用酒精或药物滥用、视力或听力损失。

1.年龄：高龄是谵妄最主要的风险因素之一，特别是对于65岁以上的老年人。

2.已有的认知障碍：如阿尔茨海默病、帕金森病或其他类型的痴呆等。

3.感染：尤其是尿路感染和肺炎，这些状况在老年人中可能导致谵妄的发生。

4.手术后状态：特别是心脏手术和髋关节置换手术后，患者出现谵妄的风险增加。

5.药物：某些药物如安眠药、镇静剂、抗胆碱能药物以及某些过敏药物，都可能引起谵妄。

6.急性疾病或医疗事件：如低血压、脱水、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等。

7.营养不良：包括缺乏维生素B1、B12、叶酸或其他营养素的情况。

8.环境变化：如入院治疗、转移至新的住所或照顾环境的改变，这些都可能成为诱因。

9.长期使用酒精或药物滥用：长期酒精依赖或其他物质滥用历史也是重要的风险因素。

10.视力或听力损失：感官限制会增加患者的困惑和焦虑，从而可能触发谵妄的发生。

预防和早期识别谵妄的风险因素，可以帮助减少谵妄的发生率和相关并发症。在处理高风险患者时，应采取相应的干预措施，如优化药物管理、提供适当的营养支持、保持良好的液体平衡、促进良好的睡眠卫生、以及使用非药物手段来管理疼痛和焦虑等。