疥疮是怎么引起的？

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起，属于接触传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵并排泄代谢物，引发剧烈瘙痒与皮疹，夜间瘙痒加重是典型特征。

病因与传播机制

1、病原体特性：疥螨为肉眼难以辨认的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，寄生于皮肤最外层角质层，以角质蛋白为食，完成卵、幼虫、若虫、成虫四阶段发育，全程约10至14天。

2、传播途径：主要通过皮肤与皮肤直接接触传播，包括同床睡眠、握手、拥抱等长时间密切接触。间接传播途径包括共用被褥、衣物、毛巾等，但疥螨离开人体后在常温环境中存活时间有限，通常不超过2至3天，因此间接传播概率低于直接接触。

3、易感环境：人员密集、卫生条件受限的场所易发生聚集性传播，如集体宿舍、养老机构、监狱等。家庭内传播常见，一人患病后其他成员感染风险明显升高。

4、免疫反应：瘙痒并非疥螨直接啃食所致，而是机体对螨体、虫卵及排泄物产生的过敏反应。初次感染后约2至6周才出现症状；再次感染时症状可在1至2天内出现，这一差异有助于判断感染时间。

诊断依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的寄生虫病防治技术资料指出，疥疮诊断需结合接触史、典型皮损分布（指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟等）及病原学检查。皮肤刮取物在显微镜下查见疥螨、虫卵或椭圆形粪粒即可确诊。世界卫生组织2022年发布的疥疮防控文件中，将疥疮列为被忽视的热带皮肤病之一，全球每年约有2亿人受到影响。

与其他皮肤病的区分

• 湿疹：无明确接触传染史，皮损多形性，无指缝隧道样损害。
• 荨麻疹：风团来去迅速，单个皮损多在24小时内消退，无隧道及虫卵。
• 阴虱病：主要累及阴毛区域，可见虫体及虫卵附着于毛干，与疥疮分布不同。

处理原则

确诊后需同时处理密切接触者，即便对方暂无症状。衣物、被褥应高温清洗或密封放置足够时间以灭活疥螨。具体用药方案需由皮肤科医师根据年龄、皮损范围及是否合并感染制定，不自行选用刺激性外用产品。

疥疮的根源是疥螨寄生，传播依赖密切接触，早识别、早干预、同步处理接触者，可有效阻断家庭与集体传播。

常见问题

会。短暂握手传播概率较低，但长时间皮肤接触可造成疥螨转移，密切接触者应同步排查。

是。夜间人体皮肤温度升高、活动减少，疥螨活动增强，加之过敏反应节律变化，瘙痒感更明显。

否。疥螨可在皮肤内持续繁殖，症状多会加重并传染他人，需规范干预。

是。衣物被褥可高温清洗或密封放置3天以上，疥螨离开人体后存活时间有限。

会。愈后不产生持久免疫，再次接触疥螨仍可感染，且症状出现更快。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治技术资料. 2023

[2] 世界卫生组织. 疥疮防控文件. 2022

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志