中医里讲什么叫阴挺？

阴挺是中医妇科的一种疾病名称，指女性阴道中有物脱出，类似于现代医学的子宫脱垂或阴道前后壁膨出。其核心机理在于气虚下陷或肾虚不固，导致胞络松弛、带脉失约。主要成因包括：产后过早劳累、多产伤损、年老体弱、长期咳嗽便秘等。治疗以补气升提、补肾固脱为原则，严重者需手术干预。

1.病因病机方面：

阴挺的发生与气虚和肾虚密切相关。气虚指脾肺之气不足，无法升举内脏，临床常见于产后过早从事重体力劳动、久站久蹲、慢性咳嗽或便秘者，这些行为持续增加腹压，使子宫或阴道壁下移。肾虚则因肾主封藏、司二阴，若先天不足、多产房劳或年老肾气衰微，则胞宫失于固摄，导致脱出。据统计，约70%的阴挺患者有分娩损伤史，其中多产（生育3次以上）者发病率较单产者高出2.3倍。

2.症状表现分级：

根据脱出程度，临床分为三度。一度：子宫颈下垂至坐骨棘水平以下，但仍在阴道内，患者常感腰骶酸胀、小腹下坠，症状在劳累后加重。二度：宫颈或部分宫体脱出阴道口外，患者可自行触及肿物，常伴有排尿困难、尿频或尿失禁，约40%患者出现性交不适。三度：整个子宫完全脱出阴道口外，肿物如梨大小，需用手回纳，此时常合并阴道前后壁膨出，导致排便困难或压力性尿失禁，严重者可出现宫颈溃疡、感染，甚至嵌顿坏死。

3.诊断与鉴别：

中医诊断主要依据病史（分娩、负重史）和妇科检查。患者平卧或站立时，通过屏气加腹压观察脱出物位置。需与阴道壁囊肿、子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉相鉴别，这些疾病脱出物质地不同，且多有蒂部连接，而阴挺为整个宫颈或宫体下移。现代医学常配合盆底超声或磁共振评估盆底肌损伤程度。

4.治疗方案：

轻度患者（一至二度）以保守治疗为主。首选补中益气汤加减，方中黄芪用量可达30-60克，升麻、柴胡升提阳气；肾虚者配以肾气丸或大补元煎。每日配合盆底肌锻炼（凯格尔运动），每组收缩5秒、放松10秒，重复15次为一组，每日3组，坚持3个月后有效率约65%。中度患者可放置子宫托，需定期取出清洗，避免感染。重度患者（三度）或保守无效者，需行手术，如阴道前后壁修补术或子宫切除术，术后复发率约5%-10%。

5.预防与调护：

产后42天内避免提重物（超过5公斤）、避免久蹲和长时间站立。每日做提肛运动，每次30下，每天2次。控制体重，肥胖者腹内压增高，风险增加1.8倍。积极治疗慢性咳嗽、便秘，减少腹压骤升。饮食上多食山药、莲子、黄芪炖鸡等补气食材，忌食生冷寒凉。

阴挺是一种可防可治的疾病，早期干预效果良好。若已出现小腹下坠或阴道脱出物，应及时就诊，避免拖延导致病情加重。日常注意劳逸结合、固护正气，是防止复发的关键。