疱疹性咽喉炎怎么治疗？

疱疹性咽喉炎以对症支持治疗为主，多数患儿在1至2周内自愈，无需使用抗菌药物。发热咽痛明显时，可遵医嘱使用退热镇痛药物缓解症状，同时保证液体摄入，防止脱水。

疱疹性咽喉炎的规范处理要点

1、病因判断：疱疹性咽喉炎主要由柯萨奇病毒A组引起，属肠道病毒感染，抗菌药物对病毒无效，仅在合并细菌感染时才考虑使用。

2、发热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

3、疼痛与进食：咽痛明显者可选择温凉流质或半流质食物，如凉牛奶、稀粥，避免酸、辣、烫及坚硬食物刺激溃疡面。

4、补液原则：少量多次饮水，观察尿量。学龄前儿童4至6小时无排尿，或出现口唇干燥、哭时无泪，提示脱水，需及时就诊。

5、口腔护理：年长儿可用温盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔，保持清洁即可，不推荐自行涂抹药物。

6、隔离与休息：发病第一周传染性较强，需居家隔离，玩具、餐具单独清洗消毒，体温正常、疱疹结痂后方可返校。

7、就医指征：持续高热超过72小时、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促，应立即前往医院。

需要警惕的重症信号

肠道病毒感染少数情况下可累及神经系统。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，手足口病及疱疹性咽峡炎相关重症病例中，绝大多数在发病后3天内出现神经系统异常表现。因此，居家观察期间，若患儿出现易惊、肢体抖动、站立不稳，即使体温不高，也需急诊评估。

恢复期管理

疱疹通常在5至7天破溃，随后逐渐愈合。此阶段咽痛可能加重，因溃疡面暴露所致，仍以温凉饮食和补液为主。病程第2周传染性明显下降，但粪便排毒可持续数周，饭前便后洗手应坚持。

疱疹性咽喉炎无特效抗病毒药物，核心是退热、补液与观察重症信号，多数1至2周自愈，抗菌药物不作常规使用。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才使用。

可以。体温超过38.5摄氏度且不适明显时，可在医生指导下使用布洛芬，按体重计算剂量，间隔不少于4小时。

多数患儿1至2周自愈。疱疹5至7天破溃，随后愈合，病程中需重点观察有无神经系统异常表现。

会。成人也可感染肠道病毒，但多表现为轻症或隐性感染，照顾患儿后需规范洗手。

持续高热超过72小时、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动或呼吸急促时，应立即就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2023年）.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.