什么病会引起背部疼痛和寒战？

背部疼痛伴随寒战可能由多种疾病引起，主要包括急性肾盂肾炎、脊柱感染、胰腺炎、胆囊炎以及带状疱疹前驱期。这些病症的共同特点是炎症或感染激活免疫系统，导致寒战发热，同时局部病变牵涉背部产生疼痛。

1.急性肾盂肾炎：

这是肾脏的细菌感染，常由大肠杆菌等病原体从尿道逆行至肾脏引起。典型症状包括单侧或双侧腰部（背部肾区）钝痛或叩击痛，伴随高热（体温可达38.5℃以上）、寒战、尿频、尿急。实验室检查可见尿液中白细胞显著增多，血常规提示中性粒细胞比例升高。若不及时治疗，可能发展为肾脓肿或败血症。

2.脊柱感染：

包括化脓性脊柱炎或椎间盘炎，多由金黄色葡萄球菌经血行播散至脊柱引起。患者常出现背部正中区域的持续性深部疼痛，活动时加重，夜间痛显著。寒战和高热（体温可超过39℃）提示全身性感染。磁共振成像可显示椎体或椎间盘信号异常，血培养可能阳性。此类疾病进展缓慢但危害大，可能造成脊柱畸形或神经损伤。

3.急性胰腺炎：

常见病因包括胆结石和酗酒。胰腺位于上腹部后方，炎症可放射至背部，表现为上腹部剧痛并向背部呈束带状放射。寒战通常与胆源性胰腺炎合并胆管感染相关，此时可能伴有黄疸。血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高（超过正常上限3倍以上）是诊断关键。重症胰腺炎可引发多器官功能障碍。

4.急性胆囊炎：

胆囊炎发作时，疼痛常始于右上腹，可放射至右肩胛骨区域（背部右侧）。当合并胆囊坏疽或穿孔时，患者会出现寒战、高热（体温可达40℃）。腹部超声检查可见胆囊壁增厚（超过4毫米）、胆囊周围积液。血常规显示白细胞计数升高（常超过15×10^9/升）。

5.带状疱疹前驱期：

水痘-带状疱疹病毒在神经节内再激活后，首先引起神经炎症，表现为单侧背部或胸部的针刺样、烧灼样疼痛，持续2-3天。随后出现寒战、低热（体温37.5-38.5℃），最后在疼痛区域出现成簇水疱。疼痛可能先于皮疹出现，容易误诊为其他疾病。

背部疼痛伴寒战是多种感染性或炎症性疾病的共同表现，需根据疼痛部位（单侧腰区、脊柱正中、上腹放射）、伴随症状（尿路症状、消化道症状、皮疹）及实验室检查（血尿常规、影像学）进行鉴别。出现此类症状时，建议及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情，延误诊断。