老年人白内障要怎么治疗？

白内障治疗以手术为核心手段，药物治疗仅用于早期延缓进展，视力下降至影响日常生活时需及时手术。以下从手术时机、方式、术前评估、术后护理及预防五个方面展开说明。

1、手术时机：

当矫正视力低于0.5或主观视物模糊影响日常活动时，即符合手术指征，无需等待“成熟”期。现代超声乳化手术可在视力尚可时进行，拖延过久可能增加手术难度及并发症风险，如青光眼急性发作或晶体溶解性葡萄膜炎。

2、手术方式：

首选超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，该手术切口约2至3毫米，通过超声能量乳化混浊晶体并吸出，再植入折叠式人工晶体，手术时间约10至20分钟，局部麻醉即可完成。对于硬核白内障，可选用飞秒激光辅助技术，提高切口精准度，但费用较高。

3、术前评估：

需进行眼部B超、角膜内皮细胞计数、眼底检查及全身状况评估，尤其控制血糖（空腹低于8.0毫摩尔每升）和血压（收缩压低于160毫米汞柱）。长期使用抗凝药物者，如阿司匹林或华法林，需在医生指导下停药3至7天，以降低术中出血风险。

4、术后护理：

术后24小时内需佩戴眼罩，避免低头、揉眼及剧烈运动，防止切口渗漏。遵医嘱使用抗生素和激素类眼药水，每日4次，持续2至4周。术后1周内避免污水入眼，洗头时需仰卧位，防止感染。术后视力恢复需1至3天，完全稳定约1个月。

5、预防与随访：

年龄、糖尿病、紫外线暴露及长期使用糖皮质激素是主要危险因素，日常可通过佩戴防紫外线眼镜、控制血糖及戒烟延缓发病。术后需在1周、1个月及3个月复查，检查眼压、视力及人工晶体位置，若出现眼痛、视力骤降或红肿，应立即就医。

白内障手术成功率超过95%，但术后仍可能出现后发性白内障，发生率约20%至30%，可通过激光治疗后囊膜混浊恢复视力。老年患者常合并干眼症或黄斑变性，术后需综合管理。建议定期进行眼科检查，尤其60岁以上人群每年至少一次，以早期发现并处理相关问题。手术决策应基于个体视力需求与全身健康状态，由专科医师全面评估后制定方案。