精液常规检查查什么？

精液常规检查主要评估男性生育能力，涵盖精子数量、活力、形态及精液理化性质。核心指标包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、总精子数、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比及白细胞数量。这些参数直接反映睾丸生精功能、输精管道通畅性及附属性腺健康状况。

1.精液量与液化时间：

正常精液量应≥1.5毫升，过多或过少均提示异常。液化时间通常在15至30分钟内完成，若超过60分钟未液化，可能提示前列腺或精囊腺功能异常。精液pH值正常范围为7.2至8.0，偏酸或偏碱均影响精子存活环境。

2.精子浓度与总数：

精子浓度参考值为每毫升≥1500万个精子，总精子数应≥3900万个。浓度低于此标准称为少精子症，可能由遗传因素、内分泌紊乱或生殖道感染引起。若精子浓度过高（如超过2亿/毫升），也可能导致活力下降。

3.精子活力：

前向运动精子（PR）百分比应≥32%，总活力（PR+NP）应≥40%。活力低下称为弱精子症，常见诱因包括精索静脉曲张、吸烟、高温环境或抗精子抗体存在。检测时需注意标本采集后2小时内完成分析，避免温度波动影响结果。

4.精子形态：

正常形态精子百分比应≥4%（严格Kruger标准）。畸形精子症（形态异常比例过高）多与氧化应激、感染或染色体异常相关。头部畸形（如锥形、无定形）常影响受精能力，尾部畸形（如卷曲、短尾）则阻碍精子游动。

5.精液白细胞与炎症指标：

精液中白细胞数应＜100万/毫升。升高提示生殖道炎症（如前列腺炎、附睾炎），可能伴随精子DNA碎片率增加。此外，精浆锌、果糖等生化指标可辅助评估精囊腺和前列腺功能。

6.特殊检查项目：

若基础检查异常，医生可能建议补充抗精子抗体检测（混合抗球蛋白反应试验，MAR试验阳性率＜50%）、精子DNA碎片指数（DFI＜30%为正常）或精子顶体酶活性测定。这些项目可进一步明确免疫性不育或遗传因素。

精液常规检查是男性不育诊断的基础，但单次结果异常需在2至4周后复查确认。采集前需禁欲2至7天，避免过度疲劳、饮酒或高温环境。若多次检查仍存在异常，建议进一步行生殖系统超声、性激素六项或染色体核型分析。注意，检查结果需由专业医生结合病史综合解读，不可自行判断生育能力。