怎么检查子宫内膜癌？

子宫内膜癌的检查需综合多种手段，核心方法包括：妇科超声、子宫内膜活检、宫腔镜检查、磁共振成像及肿瘤标志物检测。这些检查可帮助明确诊断、分期及指导治疗，首段已归纳主要手段，下文将详细说明具体流程与注意事项。

1.妇科超声检查：

经阴道超声是首选初筛手段，可评估子宫内膜厚度。正常绝经后女性内膜厚度通常小于5毫米，若超过5毫米则需警惕异常。对于有症状者（如异常出血），超声可发现内膜增厚、回声不均或宫腔积液等表现，但超声无法确诊癌症，仅提示风险。

2.子宫内膜活检：

这是确诊的关键步骤，通过获取内膜组织进行病理分析。常用方法包括子宫内膜抽吸活检（如Pipelle活检）或诊断性刮宫，前者微创且准确率高达90%以上，后者可在宫腔镜下进行以提高取材精准度。若活检结果提示不典型增生或癌细胞，即可确诊。

3.宫腔镜检查：

当超声或活检结果不明确时，宫腔镜可直接观察宫腔形态，并引导定点取样。该检查能发现微小病变（如息肉、黏膜下肌瘤或早期癌灶），准确率超过95%。需注意，操作时可能引起轻微疼痛或出血，但风险较低。

4.磁共振成像：

用于评估肿瘤侵犯深度及有无转移。增强MRI可清晰显示子宫肌层浸润程度（如浸润深度是否超过50%），以及盆腔淋巴结和周围器官受累情况。分期准确性可达80%至90%，对制定手术或放疗方案至关重要。

5.肿瘤标志物检测：

血清CA125水平在部分子宫内膜癌患者中升高，尤其晚期或浆液性亚型。但该指标特异性较低，仅作为辅助参考，不能单独用于诊断。其他标志物如HE4也可联合使用，但需结合影像学结果。

6.其他补充检查：

包括分段诊刮（明确宫颈受累）、膀胱镜或直肠镜（怀疑转移时）、以及PET-CT（用于全身评估）。对于有遗传风险者（如林奇综合征），建议进行基因检测。

子宫内膜癌的检查流程应个体化，根据症状、年龄及风险因素选择。早期发现可显著提高治愈率，若出现异常阴道出血、排液或腹痛，需及时就医。注意避免自行用药或忽视症状，所有检查应在专业医生指导下完成，以减少误诊风险。