青光眼的名词解释

青光眼是一组以视神经进行性损害和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，其核心病理机制为病理性眼压升高或视神经对眼压的耐受性下降。该病主要分为原发性开角型、原发性闭角型、继发性及先天性四大类型，早期症状隐匿，晚期可致完全失明。诊断需结合眼压、眼底、视野及前房角检查，治疗目标为控制眼压至安全范围，延缓视神经损伤进展。

1、病因与危险因素：

眼压升高是首要可控因素，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压正常仍发生青光眼，称为正常眼压性青光眼。其他危险因素包括年龄超过40岁、青光眼家族史、高度近视（屈光度超过600度）、糖尿病、高血压及长期使用糖皮质激素类药物。闭角型青光眼还与解剖结构异常相关，如浅前房、晶状体厚、房角狭窄。

2、临床表现与分型：

原发性开角型青光眼早期无自觉症状，中心视力可保持多年，仅视野逐渐缩窄，呈管状视野时已属晚期。原发性闭角型青光眼急性发作时表现为剧烈眼痛、同侧头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐，眼压可骤升至50毫米汞柱以上，需紧急处理。继发性青光眼由外伤、炎症、肿瘤或药物诱发，先天性青光眼多见于婴幼儿，表现为畏光、流泪、角膜混浊及眼球增大。

3、诊断方法：

眼压测量为基本筛查手段，但单次正常不能排除青光眼，需行24小时眼压监测。眼底检查可观察视盘凹陷扩大、盘沿变窄及视神经纤维层缺损，光学相干断层扫描能定量检测视网膜神经纤维层厚度，视野检查用于评估功能损害程度及分期。前房角镜检查区分开角与闭角，对选择治疗方案至关重要。

4、治疗策略：

药物治疗为一线选择，常用前列腺素衍生物（如拉坦前列素）每日一次，可降低眼压25%至30%；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）每日两次，减少房水生成。激光治疗包括选择性激光小梁成形术用于开角型，周边虹膜切开术用于闭角型，以解除房角阻塞。手术方式主要为小梁切除术，通过建立滤过通道降低眼压，适用于药物及激光控制不佳者。

5、随访与管理：

青光眼为终身性疾病，需定期复查眼压、视野及视神经结构，一般每3至6个月一次，病情稳定者可延长至每年一次。患者需严格依从用药方案，不可擅自停药或调整剂量，同时避免剧烈咳嗽、用力排便及长时间低头等增加眼压的行为，保持情绪稳定及规律作息。

青光眼致盲不可逆转，但早期诊断及规范治疗可显著延缓视力丧失。建议40岁以上人群每年进行眼科检查，有家族史者提前至35岁，急性发作症状出现时立即就医，避免延误导致永久性视功能损害。日常注意用眼卫生，控制血压血糖，合理使用糖皮质激素，以降低发病风险。